Uso de terapia biológica na doença de Crohn metastática: relato de caso e revisão da literatura

• Autor(a) principal: Batista,Rodrigo Rocha
• Data de Publicação: 2009
• Outros Autores: Pozzobon,Bárbara Heloisa Zanchetta, Lopes,Juliana Magalhães, Albuquerque,Idblan Carvalho de, Formiga,Galdino José Sitonio
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Brasileira de Coloproctologia (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-98802009000300012
• topic: Doença de Crohn; Metastática; Pele; Períneo; Terapia biológica

A doença de Crohn metastática envolve a infiltração cutânea granulomatosa em locais anatomicamente separados do trato gastrointestinal, com tendência à cronicidade. É relatado caso de paciente masculino, 20 anos, há seis meses com dor e eliminação de secreção purulenta de úlceras em região perianal, inguinal direita e genital, sem melhora com o uso metronidazol e ciprofloxacina. Antecedente de proctocolectomia em 2002. Ao exame, à inspeção, evidenciava-se orifício fistuloso posterior a 2,0 cm da borda anal, úlcera de 5,0 cm na base do escroto e outra úlcera circundando a base do pênis; ao toque, ânus fibrótico e encarcerado. Realizada fistulotomia, biópsia e curetagem das úlceras genital e inguinal. O resultado histopatológico evidenciou processo inflamatório granuloso não caseoso. Em virtude da falha terapêutica dos antimicrobianos, foi optado pelo tratamento com infliximabe na dose 5 mg/kg nas semanas 0, 2 e 6, e azatioprina 2 mg/kg/dia. Ao término da fase de indução, o paciente apresentava cicatrização parcial das lesões ulceradas, ausência de secreção e alívio da dor. Atualmente em acompanhamento ambulatorial com infusões de infliximabe a cada oito semanas.