Melanoma cutâneo: avaliação clínica, demográfica e histopatológica de 274 casos diagnosticados na Bahia
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Data de Publicação: | 2003 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/34010 |
Resumo: | O melanoma é o câncer com maior aumento na incidência nos últimos anos e suas características precisam ser conhecidas no Estado da Bahia. Este estudo é composto de duas partes: Dissertação sobre os aspectos gerais do melanoma e como segunda parte um estudo dos casos acompanhados pelo autor que tem como objetivo avaliar as características clínicas, demográficas, epidemiológicas e histopatológicas do melanoma cutâneo no estado da Bahia, como também determinar as diferenças raciais, distribuição entre as instituições e o papel da manipulação prévia inadequada como fator prognóstico. Estudo retrospectivo em duas instituições. No período 1/03/1992 a 31/12/2000, 274 casos sucessivos com comprovação histológica, acompanhados por um mesmo cirurgião oncológico. Variáveis estudadas: instituição; idade; sexo; naturalidade; procedência; raça; local da lesão primária; nível de Clark; espessura de Breslow; fase de crescimento; tempo de doença; biópsia incisional e excisional; presença de ulceração; associação com gravidez; uso de reposição hormonal e anticoncepcional oral; tipo histológico; manipulação prévia; tratamento; recorrência; sobrevida e mortalidade. Foram considerados como critérios para manipulação prévia inadequada: cirurgia da lesão primária sem estudo (" anátomo-patológico; cauterização química ou elétrica; margens inadequadas; nodulectomia e não linfadenectomia no estádio 111. 274 casos, 80 (rede pública) e 194 (clínica privada). Perda de seguimento de 1,46%. O tempo médio de seguimento foi de 5 anos. Idade média de 52,4 anos. Sexo masculino 44,9%, feminino 55,1 %. O tempo médio entre a percepção da lesão até o diagnóstico foi de 22,2 meses. O nível de Clark não foi mensurado em 10,9% dos laudos e a espessura de Breslow em 35%. A rede pública apresentou maiores níveis de Clark; espessura de Breslow; ulceração; fase de crescimento vertical e estadios mais avançados. Em relação à raça: Brancos 73,4%, pardos 10,9% e negros 15,7%. A raça branca predominou no serviço privado (87,6%) e a negra no serviço público (42,5%). Tipo histológico: 19,0% acrallentiginoso, 47,1% superficial, 25,9% nodular, 2,9% tipo lentigo maligno, 5,1 % não classificado. Na raça branca o melanoma superficial correspondeu a 53,7% e na raça negra predominou o acral lentiginoso 81,4%. Os pacientes foram estadiados como: I 52,9%; 11 25,2%; 111 12,0% e IV 9,9%. Em relação à manipulação prévia: 34,3% sem manipulação, 41,6% com manipulação prévia adequada e 24,1% com manipulação prévia inadequada. A recidiva nestes grupos ocorreu em 2,1%, 2,6% e 25,8% respectivamente (p<10-17) e a mortalidade em 11,7%, 2,6% e 40,9%, respectivamente (p< 10-11). A recidiva global foi de 8,0% e a mortalidade global 15,0%. Foram significativas para mortalidade, na analise univariada: nível de Clark IV e V; espessura de Breslow > 1,51 mm; ulceração; tipo histológico nodular e acral lentiginoso; fase de crescimento vertical; presença de recidiva; manipulação prévia inadequada e estadiamento III e IV. A análise multivariada, com regressão logística, revelou que os fatores prognósticos independentes para a mortalidade foram o estádio, (p <0,000001), com odds ratio de 42,83 (IC 96% 14,9 - 122,6); seguido da manipulação prévia inadequada, p= 0,004 e adds ratio de 3,83 (IC 95% 1,5 - 9,7). CONCLUSÕES: Diferenças significativas entre as instituições públicas e privadas, com dados de pior prognóstico no serviço público. A Bahia possui um alto percentual de melanoma acral lentiginoso, diferente dos dados do Brasil. Predominância do melanoma acral na raça negra. 0 atraso no diagnóstico foi significativo. A manipulação prévia inadequada foi um fator prognóstico adverso, para a recidiva e mortalidade, sendo superada apenas pelo estadiamento. |
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Brandão, Miguel Ângelo RodriguesBastos, Jorge Luiz AndradeBittencourt, Achilea Candida LisboaFreitas, Luiz Antonio Rodrigues deFreitas, Luiz Antonio Rodrigues de2019-07-11T18:32:50Z2019-07-11T18:32:50Z2003BRANDÃO, Miguel Ângelo Rodrigues. Melanoma cutâneo: avaliação clínica, demográfica e histopatológica de 274 casos diagnosticados na Bahia. 2003. 186 f. Dissertação (Mestrado em Patologia). - Universidade Federal da Bahia.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, 2003.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/34010O melanoma é o câncer com maior aumento na incidência nos últimos anos e suas características precisam ser conhecidas no Estado da Bahia. Este estudo é composto de duas partes: Dissertação sobre os aspectos gerais do melanoma e como segunda parte um estudo dos casos acompanhados pelo autor que tem como objetivo avaliar as características clínicas, demográficas, epidemiológicas e histopatológicas do melanoma cutâneo no estado da Bahia, como também determinar as diferenças raciais, distribuição entre as instituições e o papel da manipulação prévia inadequada como fator prognóstico. Estudo retrospectivo em duas instituições. No período 1/03/1992 a 31/12/2000, 274 casos sucessivos com comprovação histológica, acompanhados por um mesmo cirurgião oncológico. Variáveis estudadas: instituição; idade; sexo; naturalidade; procedência; raça; local da lesão primária; nível de Clark; espessura de Breslow; fase de crescimento; tempo de doença; biópsia incisional e excisional; presença de ulceração; associação com gravidez; uso de reposição hormonal e anticoncepcional oral; tipo histológico; manipulação prévia; tratamento; recorrência; sobrevida e mortalidade. Foram considerados como critérios para manipulação prévia inadequada: cirurgia da lesão primária sem estudo (" anátomo-patológico; cauterização química ou elétrica; margens inadequadas; nodulectomia e não linfadenectomia no estádio 111. 274 casos, 80 (rede pública) e 194 (clínica privada). Perda de seguimento de 1,46%. O tempo médio de seguimento foi de 5 anos. Idade média de 52,4 anos. Sexo masculino 44,9%, feminino 55,1 %. O tempo médio entre a percepção da lesão até o diagnóstico foi de 22,2 meses. O nível de Clark não foi mensurado em 10,9% dos laudos e a espessura de Breslow em 35%. A rede pública apresentou maiores níveis de Clark; espessura de Breslow; ulceração; fase de crescimento vertical e estadios mais avançados. Em relação à raça: Brancos 73,4%, pardos 10,9% e negros 15,7%. A raça branca predominou no serviço privado (87,6%) e a negra no serviço público (42,5%). Tipo histológico: 19,0% acrallentiginoso, 47,1% superficial, 25,9% nodular, 2,9% tipo lentigo maligno, 5,1 % não classificado. Na raça branca o melanoma superficial correspondeu a 53,7% e na raça negra predominou o acral lentiginoso 81,4%. Os pacientes foram estadiados como: I 52,9%; 11 25,2%; 111 12,0% e IV 9,9%. Em relação à manipulação prévia: 34,3% sem manipulação, 41,6% com manipulação prévia adequada e 24,1% com manipulação prévia inadequada. A recidiva nestes grupos ocorreu em 2,1%, 2,6% e 25,8% respectivamente (p<10-17) e a mortalidade em 11,7%, 2,6% e 40,9%, respectivamente (p< 10-11). A recidiva global foi de 8,0% e a mortalidade global 15,0%. 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A manipulação prévia inadequada foi um fator prognóstico adverso, para a recidiva e mortalidade, sendo superada apenas pelo estadiamento.Melanoma has the largest Incidence increase among all cancers worldwide. The characteristics of melanoma In our state (Bahia- Northeastern Brazil) have not been described. OBJECTIVE: This study documents general aspects of melanoma, evaluates clinical, demographic and histophatologlcals characteristics of melanoma in the state of Bahia; emphasizing racial differences, distribution among institutions and the role of inadequate previous manipulation as an adverse prognostic factor. METHODS: Retrospective data from two institutions and a single oncology surgeon. Study period: 03/01/1992 to 12/31/2000. 274 consecutive cases with histopathological confirmation. Studied variables: institution; age; gender; birthplace; race; site of the primary lesion; dark's level; Breslow thickness; growth phase; time since disease manifestation; biopsy Incisional and excisional; presence of ulceration; association with pregnancy; use of any hormonal agent; subtype histological; previous manipulation; treatment; recurrence; overall survival and mortality. Criteria for Inadequate previous manipulation: primary surgery without anatomopathoiogicai study; chemical or electrical cauterization; inadequate margins; lymph nodule sampling and not radical iymphadenectomy in stage IH. RESULTS: 274 cases, 80 (public) and 194 (private). FoUow-up loss of 1.46%. Median foiiow-up 5years. Average age of 52.4 years. Males 44.9% and females 55.1%. Average time between patient perception of the lesion and diagnosis: 22.2 months, dark's level was not measured in 10.9% and Bresiow thickness in 35%. The public service has dark's larger levels; thickness of Bresiow; ulceration; phase of vertical growth and stages more advanced. Race distribution: white 73.4%, mulatto 10.9% and African-Americans 15.7%. White race predominated in the private service (87.6%) and African-American in the public service (42.5%). Histological subtype: 19.0% acral, 47.1% superficial, 25.9% noduiar, 2.9% lentigo, 5.1% not classified. In white patients superficial melanoma corresponded to 53.7% and in the African-American race acrai was found in 81.4%. Disease stage: I 52.9%; II 25.2%; III 12.0% and IV 9.9%. Previous manipulation: absent 34.3%, 41.6% adequate and 24.1% inadequate. Recurrence occurred in 2.1%, 2.6% and 25.8% respectively (p<l(T^^) and mortality in 11.7%, 2.6% and 40.9%, respectively (p<l(J^^). Overall recurrence 8.0% and the overall mortality 15.0%. Significant for mortality (univariated analysis): dark level; Breslow thickness > 1.51 mm; ulceration; noduiar and acral melanoma; vertical growth phase; recurrence; Inadequate previous manipulation and stage III and IV. Multivariate analysis, with logistic regression revealed independent prognostic factors significant for mortality were: stage (p <0.000001), with odds ratio of42.83 (IC 96% 14.9-122.6); followed by the inadequate previous manipulation (p= 0.004), and odds ratio of 3.83 (IC 95% 1.5 - 9.7). CONCLUSIONS: Significant differences among public and private institutions. with data of worse prognosis in the pubiic service. Patients from Bahia have a higher then reported incidence ofacra! melanoma. There Is a preponderance of acrai melanoma in African Americans. There is a relevant delay in diagnosis. Inadequate previous manipulation was an adverse prognosis factor for recurrence and mortality, being just overcome by disease stage.Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.porCentro de Pesquisas Gonçalo MonizMelanomaCâncerNeoplasiasCirurgiaGrupos de Populações ContinentaisMelanomaAcraiPrevious manipulationRaceBrazilMelanoma cutâneo: avaliação clínica, demográfica e histopatológica de 274 casos diagnosticados na Bahiainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2003Coordenação de EnsinoUniversidade Federal da Bahia. Centro de Pesquisas Gonçalo MonizMestrado AcadêmicoSalvador/BAPós-Graduação em Patologiainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/34010/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALMiguel Angelo Rodrigues Brandao Melanoma...2003.pdfMiguel Angelo Rodrigues Brandao Melanoma...2003.pdfapplication/pdf80118899https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/34010/2/Miguel%20Angelo%20Rodrigues%20Brandao%20Melanoma...2003.pdf33ad0af08e1db0d2e12548d66d6a959dMD52TEXTMiguel Angelo Rodrigues Brandao Melanoma...2003.pdf.txtMiguel Angelo Rodrigues Brandao Melanoma...2003.pdf.txtExtracted texttext/plain263063https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/34010/3/Miguel%20Angelo%20Rodrigues%20Brandao%20Melanoma...2003.pdf.txt4a169d2c459221b4d00da1b5393f6675MD53icict/340102021-07-30 15:39:58.027oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352021-07-30T18:39:58Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) |
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