Fatores de risco associados à sífilis congênita

• Autor(a) principal: Brasil, Bárbara Netto
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/44507
• topic: Fatores de risco; Sífilis congênita; Análise multivariada; Sífilis Congênita; Fatores de risco; Indicadores de Morbimortalidade; Mortalidade materna; Mortalidade perinatal

Este estudo teve como objetivo geral identificar a associação dos fatores de risco para a ocorrência da Sífilis Congênita (SC), baseado em um banco de dados primários produzidos para a pesquisa: "Morbimortalidade materna e perinatal nas cidades do Rio de Janeiro e Niterói: papel da raça, escolaridade e classe social no acesso aos serviços de saúde" realizada em maternidades das regiões metropolitanas I e II do estado do Rio de Janeiro respectivamente a 1ª e 3ª região com maior número de notificações para SC segundo dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no ano de 2011. A seleção das maternidades obedeceu ao critério de maior número de nascidos vivos por estabelecimento de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) de cada município. A população do estudo consistiu de mulheres que tiveram o parto ou aborto realizado nas duas maternidades no período de setembro a novembro de 2011. O tamanho amostral obtido foi de 1786 puérperas considerando uma incidência de SC de 9 casos para 1000 nascidos vivos na região metropolitana do Rio de Janeiro, razão de prevalência estimada de 4,5 e razão de exposto/não-exposto de 1,3. O perfil das 1786 puérperas segundo características sociodemográficas por maternidade foi descrito. A incidência de SC/1000 nascidos vivos foi estimada segundo o perfil sociodemográfico, reprodutivo e assistencial das puérperas das duas maternidades. O teste de qui-quadrado foi utilizado para analisar as diferenças entre os percentuais e as incidências nas comparações das categorias das variáveis analisadas. Os fatores associados foram investigados através de análise multivariada com a utilização de modelo hierárquico, sendo estimados suas razões de chances (OR) e respectivos intervalos de confiança (IC) de 95% A primeira etapa constituiu-se de análise univariada para investigar a associação de cada fator com o desfecho com nível de significância de 25%. Os fatores selecionados nesta etapa foram considerados para compor cada bloco hierárquico. Cada nível foi ajustado por variáveis de mesmo nível e em seguida por aquelas variáveis hierarquicamente superiores definidas no modelo. O modelo final foi composto pelo conjunto de fatores que a cada nível apresentaram associação com o desfecho de significância menor que 5% (p<0,05). Os dados foram armazenados e analisados no pacote estatístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 20. A incidência encontrada foi de 17,03 casos para 1000 nascidos vivos. No modelo final a chance de um bebê ser diagnosticado com SC foi de 4,9 vezes maior em mães com baixa escolaridade, 8,3 vezes maior em mulheres nãobrancas, 2,6 vezes maior em tabagistas e 3,1 vezes maior em mulheres que fizeram o pré-natal em serviço particular ou conveniado. Em relação ao pré-natal, as mulheres que tiveram acompanhamento considerado inadequado apresentaram maior chance de ocorrência da SC do que aquelas cujo pré-natal foi considerado adequado. Este trabalho corroborou sobre a influência direta dos marcadores de desigualdade social na ocorrência da SC, assim como sugere o tabagismo como marcador na prevenção da SC.