Perfil epidemiológico da exposição à tuberculose em um hospital universitário: uma proposta de monitoramento da doença

• Autor(a) principal: Gonçalves, Berenice das Dores
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/2439
• topic: Tuberculose/epidemiologia; Tuberculose/prevenção & controle; Morbidade Hospitalar; Tuberculosis/epidemiology; Tuberculosis/prevention and control; Hospital morbidity; Tuberculose/epidemiologia; Exposição Ocupacional/prevençäo & controle; Infecção Hospitalar/epidemiologia; Infecção Hospitalar/prevençäo & controle; Hospitais Universitários; Monitoramento Ambiental; Perfil de Saúde; Indicadores de Morbi-Mortalidade; Infecção Hospitalar/mortalidade

Introdução: Nas últimas duas décadas ampliou-se a demanda por serviços de maior complexidade tecnológica para o atendimento da tuberculose, especialmente em hospitais gerais e universitários. Em geral não há avaliação sistemática da magnitude da exposição local nas unidades hospitalares, apesar de ser considerada como doença ocupacional. Objetivo: Descrever e analisar o perfil epidemiológico da tuberculose-doença entre os pacientes atendidos no HUAP-UFF, e elaborar uma proposta de monitoramento da mensuração da doença. Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo dos casos diagnosticados entre pacientes atendidos no HUAP-UFF no período de 2000 a 2006, construção de indicadores de morbidade e letalidade, e análise multivariada dos óbitos ocorridos entre os pacientes internados. Resultados: Foram diagnosticados 763 pacientes com tuberculose, 45,1% no ambulatório, 11,1% nas emergências e 43,8% no setor de internação; 63,1% eram do sexo masculino, com razão de 1,8 homens para cada mulher diagnosticada; a faixa etária mais atingida foi 30 a 59 anos. As formas clínicas pulmonares e extrapulmonares exclusivas foram predominantes, porém, entre os pacientes internados, verifica-se que as formas pulmonares positivas e negativas, associadas às extrapulmonares, e as pulmonares negativas exclusivas, foram mais frequentes. Nos pacientes que evoluíram para óbito a forma pulmonar foi também a mais encontrada. O tratamento foi iniciado em 41,9% do total de casos e em 76% dos pacientes internados. Entre os que iniciaram tratamento, 82,5% utilizou o Esquema I. A presença de comorbidade foi mais prevalente entre os pacientes internados e os que evoluíram para óbito. O HUAP atua como uma referência não oficial de tuberculose para a sua região de abrangência. Conclusões: Os indicadores hospitalares e o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados sugerem a necessidade de melhor organização da assistência à tuberculose na unidade e na sua região de referência e demonstraram a necessidade de definição rigorosa das medidas de biossegurança no hospital.