Incidência e Preditores de Morte Súbita na Cardiopatia Chagásica Crônica com Função Sistólica Preservada

• Autor(a) principal: Xavier, Sergio Salles
• Data de Publicação: 2005
• Outros Autores: Sousa, Andrea Silvestre de, Brasil, Pedro Emmanuel Alvarenga Americano do, Gabriel, Francisco Gonçalves, Holanda, Marcelo Teixeira de, Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel, Garcia, Marcelo I., Siciliano, Ana Paula dos Reis Veloso
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-428680; https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/55395
• topic: Doença de Chagas; Morte súbita; Função sistólica preservada; Chagas disease; Sudden death; Preserved systolic function

Objetivos: Avaliar a incidência e os preditores de morte súbita em uma coorte de pacientes com cardiopatia chagásica crônica e função sistólica preservada (FE > 45%). Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal de uma coorte de 1053 pacientes com doença de Chagas, recrutados no período de 03/1990 a 03/2002 e acompanhados até 03/2003. Todos foram submetidos a exame clínico, ECG, RX tórax e ECO na admissão. Na análise da incidência, foram descritas a incidência cumulativa e a incidência-densidade. Foram utilizados o teste qui-quadrado para a comparação de variáveis categóricas e o teste t de Student para a comparação de médias entre 2 grupos. Curvas de sobrevida (Kaplan-Meier) foram construídas para a coorte como um todo e para subgrupos específicos. O teste de logrank foi utilizado para a comparação das curvas de sobrevida. Análise multivariada de Cox foi realizada para identificar preditores independentes de morte súbita. Curva ROC foi utilizada para definir melhor ponto de corte para variáveis numéricas. Resultados: Não houve qualquer caso de morte súbita entre os pacientes com ECG inicial normal. Nos 539 pacientes com ECG alterado, 377 apresentavam FE >45% e constituem a coorte de interesse. Nesses pacientes ocorreram 13 casos de morte súbita, determinando incidência cumulativa de 3,4% e incidência-densidade de 0,56/100pacientes/ano. Na análise univariada, extra-sistolia ventricular e dispersão do QT no ECG inicial foram os únicos preditores de morte súbita. Na análise multivariada, apenas a dispersão do QT permaneceu como preditor independente (HR: 1,12- IC95%: 1,07-1,17; p<0,0001). Em um ponto de corte de 60ms, a dispersão do QT apresentou sensibilidade de 69%, especificidade de 66%, valor preditivo negativo de 98% e valor preditivo positivo de 7%. Conclusões: A incidência de morte súbita é pequena, mas expressiva em termos absolutos, se for considerado o grande número de pacientes com cardiopatia chagásica crônica com função sistólica preservada (FE >45%) existente na América Latina. Dispersão do intervalo QT foi o único preditor independente de morte súbita nessa coorte de pacientes. A sua utilização para identificar pacientes em risco de morte súbita é limitada, devido ao baixo valor preditivo positivo em decorrência da baixa prevalência do evento nesta população.