Hospitalizações e readmissão hospitalar em 30 dias na coorte de pacientes infectados pelo HIV do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/Fiocruz), no período de 2007 a 2013

• Autor(a) principal: Coelho, Lara Esteves
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/20787
• topic: HIV; Hospitalização; Readmissão do Paciente; Tempo de Internação

Introdução: A despeito do progresso obtido com a introdução da terapia antirretroviral de alta potência, pacientes infectados pelo HIV apresentam elevadas taxas de hospitalização e risco aumentado de readmissão em 30 dias, quando comparados à população geral. Artigo 1: Avaliação das taxas de hospitalização, tempo de internação e mortalidade hospitalar dos pacientes infectados pelo HIV da coorte do Instituto Nacional de Infectologia (INI/Fiocruz), 2000-2013. Foram incluídos 3991 pacientes, somando 1861 hospitalizações (taxa de hospitalização de 10,44/100 pessoas-ano). As taxas de hospitalização, o tempo de internação e a mortalidade hospitalar diminuíram ao longo dos anos. Conclusões: A tendência temporal de diminuição das taxas de hospitalização acoplada à inversão das causas (causas não relacionadas a Aids superando as causas Aids no último período do estudo) apontam para modificações no padrão de morbidade dos pacientes infectados pelo HIV. Essas mudanças sugerem um desafio para os serviços de saúde que tratam de pacientes infectados pelo HIV, já que estes precisam estar preparados para o atendimento de pacientes doenças crônicas não diretamente relacionadas ao HIV. Artigo 2: Revisão sistemática e metanálise sobre readmissão em pacientes infectados pelo HIV. Sete publicações foram incluídas na revisão sistemática e 5 na metanálise. A taxa de readmissão em 30 dias agregada foi de 19%. Modelos de meta-regressão foram limitados pelo baixo número de estudos e análises de subgrupos não explicaram a heterogeneidade encontrada. Conclusões: O desfecho readmissão em 30 dias em pacientes infectados pelo HIV é pouco explorado e novos estudos são necessários para elucidar o efeito de variáveis relacionadas ao HIV/Aids no risco de readmissão. Artigo 3: Taxas de readmissão em 30 dias foram estimadas para os pacientes infectados pelo HIV da coorte do INI/Fiocruz no período de 2007-2013. Modelos de Cox foram utilizados para avaliar fatores associados com o risco de readmissão em 30 dias. A taxa de readmissão foi estimada em 14 por cento. Consulta médica precoce pós alta, hospitalizações em anos mais recentes e uso de terapia antirretroviral reduziram o risco de readmissão. Hospitalização por Aids, CD4 baixo, infecção pelo HIV há mais de 10 anos e alta hospitalar à revelia aumentaram o risco de readmissão. Conclusão: Diagnóstico precoce da infecção pelo HIV e início precoce de terapia antirretroviral, combinados com consulta médica pós alta podem reduzir as taxas de readmissão em 30 dias em nossa população.