Política de Atenção Oncológica: o desempenho dos serviços de saúde na atenção ao câncer de colo de útero no setor público do município de Campos dos Goytacazes/RJ

• Autor(a) principal: Lopes, Viviane Aparecida Siqueira
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/30864
• topic: Itinerários Terapêuticos; Avaliação em saúde; Acesso aos serviços de saúde; Neoplasias do colo do útero; Sistema único de Saúde; Health assessment; Access to health services; Therapeutic paths; Uterine cervical neoplasms; Unified Health System; Neoplasias do Colo do Útero; Acesso aos Serviços de Saúde; Sistema Único de Saúde

Este trabalho avalia o desempenho dos serviços de saúde na atenção ao câncer de colo de útero (CCU) no setor público do município de Campos dos Goytacazes/RJ. Para isso, analisa quatro dimensões de desempenho, inseridas na metodologia apresentada por Viacava e colaboradores (2004), sendo: acesso, aceitabilidade, continuidade e efetividade. A análise do acesso é norteada e ampliada pela utilização do modelo elaborado por Andersen (1995), do qual são utilizadas as dimensões acesso potencial, acesso realizado e acesso efetivo. Os pressupostos teórico-metodológicos se constituíram, especialmente, pelos conceitos desempenho dos sistemas de saúde, acesso, aceitabilidade, continuidade, efetividade, integralidade da atenção à saúde e itinerários terapêuticos. O estudo incidiu sobre usuárias das Unidades de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) de Campos dos Goytacazes/RJ em tratamento de CCU, no período de junho de 2016 a julho de 2017, envolvendo, inicialmente, a análise da oferta de recursos e da utilização dos serviços, partir de pesquisa em banco de dados de acesso público. Em segundo momento, envolveu a análise, em prontuários únicos, da presença de pagamentos particulares e do tempo para emissão de laudo de biópsia e para início de tratamento. Em terceiro momento, estudou, via entrevistas, as características do acesso obtido por usuárias das referidas UNACONs, reconstruindo os itinerários terapêuticos. Os resultados indicaram que barreiras de acesso existentes não estiveram relacionadas à oferta ou à utilização de serviços. Estas barreiras se associaram à não agilidade no agendamento de consultas, exames e cirurgias; à emissão de laudos em tempo maior que 30 dias; ao extravio de exames; à possível má qualidade da coleta e da análise laboratorial referente ao Papanicolaou, às falhas na comunicação médico-paciente; à negligência médica; à presença de tempo maior que 60 dias para início de tratamento e à presença de pagamento particular por serviços. Houve satisfação com o setor de oncologia, entretanto, houve insatisfações com a prestação de serviços em Unidades Básicas de Saúde (UBS) e no ambulatório hospitalar de ginecologia. Assim, o desempenho dos serviços de saúde na atenção ao câncer de colo de útero, considerando sua linha de cuidados, necessita de aprimoramentos. O acesso, a continuidade e a aceitabilidade dos usuários se mostraram fragilizados, promovendo de modo relevante a composição do mix público-privado.