Análise microbiológica de água para hemodiálise de hospitais e clínicas do município do rio de janeiro no ano de 2023

• Autor(a) principal: Andrade, Gabriella Seara de
• Data de Publicação: 2023
• Outros Autores: Carmo, Juliana dos Santos, Novello, Bianca, Silva, Lara Tiburcio da, Ferreira, Joana Angélica Barbosa
• Tipo de documento: Artigo de conferência
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/60492
• topic: Hemodiálise; Microbiologia; Vigilância Sanitária

A hemodiálise é uma terapia renal substitutiva realizada por uma máquina que contém o dialisador, onde são retirados líquidos e toxinas em excesso do sangue. Nesse filtro capilar, o sangue realiza trocas de substâncias necessárias com a solução de diálise (obtida da diluição de um concentrado polieletrolítico para hemodiálise) através da membrana semipermeável. Essa solução é de extrema importância no processo de diálise, uma vez que está diretamente relacionada à limpeza do sangue, além disso, é composta principalmente de água, por conseguinte, ela deve ser muito pura, para evitar prejuízos à saúde de pacientes imunocomprometidos. A água deve seguir os padrões da legislação vigente, a RDC nº 11 de 13 de março 2014 e a Portaria de Consolidação n°888 de 4 de maio de 2021, que estabelecem limites microbiológicos. Para garantir a qualidade da água é preconizado um sistema complexo de tratamento e distribuição da água para hemodiálise. Entretanto, ainda pode existir risco de contaminação bacteriana, e para esse controle, a Vigilância Sanitária municipal, em parceria com o INCQS/Fiocruz, realiza um programa de monitoramento da qualidade da água para hemodiálise desde 1998. Do início do ano de 2023 até o presente momento, foram analisadas 252 amostras de água, de 28 hospitais/clínicas diferentes do município do Rio de Janeiro, dos quais foram coletadas amostras dos seguintes pontos do sistema de tratamento: Pré-filtro, Pós-osmose, Loop, Reúso e Solução de diálise. Os ensaios realizados foram: pesquisa de coliformes totais; pesquisa de Escherichia coli; contagem de bactérias heterotróficas; pesquisa de patógenos. Todos os ensaios foram realizados segundo a Farmacopeia Brasileira 6ª Edição e o Standard Methods for the examination of water and wastewater 24ª Ed. Onze amostras (4,4%), de diferentes pontos de coleta, foram consideradas insatisfatórias por possuírem contagem de bactérias heterotróficas acima do limite determinado na legislação. Os microrganismos identificados foram Stenotrophomonas maltophilia e Ralstonia pickettii, microrganismos oportunistas que podem causar bacteremia nos pacientes. Os resultados encontrados reforçam a importância do programa de monitoramento do sistema de tratamento de água dos serviços de hemodiálise, visto que mesmo após anos de intervenção dos órgãos fiscalizadores, ainda nos deparamos com amostras de água fora dos padrões microbianos, podendo afetar a saúde dos pacientes.