Adesão à terapia antirretroviral para HIV/Aids na América Latina e Caribe: uma revisão sistemática e metanálise

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Costa, Jessica de Mattos
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/27425
Resumo: Objetivo: Sintetizar quantitativamente a literatura publicada com revisão por pares, apresentando uma estimativa combinada de adesão ao tratamento antirretroviral (TAR) por pessoas vivendo com HIV (PVHIV) na América Latina e Caribe (ALC); sintetizar qualitativamente os métodos utilizados para mensurar a adesão à TAR e descrever os fatores associados à baixa adesão entre os estudos selecionados. Métodos: Foi realizada uma busca eletrônica na literatura publicada até julho de 2016 nos portais do PubMed, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), abrangendo as seguintes bases de dados: MEDLINE, LILACS, PAHO e IBECS. Dois revisores independentes selecionaram e extraíram dados sobre a adesão ao tratamento e características dos estudos. A estimativa combinada da adesão foi estimada usando um modelo de efeitos aleatórios. O risco de viés em estudos individuais foi avaliado por dois investigadores utilizando a ferramenta de Avaliação de Risco de Viés para Estudos Não-Aleatórios (RoBANS) Resultados: A meta-análise incluiu 53 estudos publicados entre 2005 e 2016, que analisaram 22.603 PVHIV em 25 países da ALC. A adesão agregada na ALC foi de 70% (IC 95%: 63-76; I2 = 98%), semelhante aos níveis identificados por estudos realizados em regiões em desenvolvimento. A análise de subgrupos mostrou que a proporção de adesão foi maior no menor período de avaliação da adesão e nos países de menor nível de renda, renda per capita e Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). O autorrelato do indivíduo foi o método mais utilizado. Estudos relataram diversas barreiras para a adesão, como abuso de álcool e substâncias psicoativas, depressão, desemprego e número de comprimidos diários. Conclusão: O nosso estudo sugere que a adesão à TAR na ALC pode estar abaixo dos níveis necessários para assegurar supressão a longo prazo da carga viral.
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Métodos: Foi realizada uma busca eletrônica na literatura publicada até julho de 2016 nos portais do PubMed, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), abrangendo as seguintes bases de dados: MEDLINE, LILACS, PAHO e IBECS. Dois revisores independentes selecionaram e extraíram dados sobre a adesão ao tratamento e características dos estudos. A estimativa combinada da adesão foi estimada usando um modelo de efeitos aleatórios. O risco de viés em estudos individuais foi avaliado por dois investigadores utilizando a ferramenta de Avaliação de Risco de Viés para Estudos Não-Aleatórios (RoBANS) Resultados: A meta-análise incluiu 53 estudos publicados entre 2005 e 2016, que analisaram 22.603 PVHIV em 25 países da ALC. A adesão agregada na ALC foi de 70% (IC 95%: 63-76; I2 = 98%), semelhante aos níveis identificados por estudos realizados em regiões em desenvolvimento. A análise de subgrupos mostrou que a proporção de adesão foi maior no menor período de avaliação da adesão e nos países de menor nível de renda, renda per capita e Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). O autorrelato do indivíduo foi o método mais utilizado. Estudos relataram diversas barreiras para a adesão, como abuso de álcool e substâncias psicoativas, depressão, desemprego e número de comprimidos diários. Conclusão: O nosso estudo sugere que a adesão à TAR na ALC pode estar abaixo dos níveis necessários para assegurar supressão a longo prazo da carga viral.Objective: To quantitatively synthesize the published peer reviewed literature, presenting a pooled estimate of adherence to antiretroviral treatment (ART) of people living with HIV (PLHIV) in Latin America and Caribbean (LAC); to qualitatively synthetize the methods used to measure adherence and describe the factors associated with poor adherence among the selected studies. Methods: We electronically searched published studies up to July 2016 on the PubMed, Web of Science and Virtual Health Library (Latin America and the Caribbean Regional Portal); considering the following databases: MEDLINE, LILACS, PAHO and IBECS. Two independent reviewers selected and extracted data on treatment adherence and study characteristics. Pooled estimate of adherence was performed using a random-effects model. Risk of bias in individual studies was assessed by two investigators using the Risk of Bias Assessment tool for Nonrandomized Studies (RoBANS) Findings: The meta-analysis included 53 studies published between 2005 and 2016, which analyzed 22 603 PLHIV in 25 LAC countries. Overall adherence in LAC was 70% (95% CI: 63- 76; I2 = 98%), similar to levels identified by studies conducted in developing regions. Subgroup analysis showed that adherence proportion was higher in the shortest adherence recall time frame used, and in countries with lower income level, Gross National Income (GNI) per capita and Human Development Index (HDI). Individual self-report was the most used method. Studies reported diverse adherence barriers, such as alcohol and substance misuse, depression, unemployment and pill burden. Conclusion: Our study suggests that adherence to ART in LAC may be below the sufficient levels required for a successful long-term viral load suppression.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porTerapia Antirretroviral de Alta AtividadeFármacos Anti-HIVAdesão á MedicaçãoAdesão à terapia antirretroviral para HIV/Aids na América Latina e Caribe: uma revisão sistemática e metanáliseinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2017Instituto Nacional de Infectologia Evandro ChagasFundação Oswaldo CruzRio de JaneiroPrograma de Pós-Graduação em Pesquisa Clínica em Doenças Infecciosasinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/27425/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALjessica_costa_ini_mest_2017.pdfapplication/pdf1746328https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/27425/2/jessica_costa_ini_mest_2017.pdfa165e59b923e638fb9879cbb94a03fd1MD52TEXTjessica_costa_ini_mest_2017.pdf.txtjessica_costa_ini_mest_2017.pdf.txtExtracted texttext/plain125559https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/27425/3/jessica_costa_ini_mest_2017.pdf.txt193cc16628fe40dea01caec7bcccb39fMD53icict/274252018-08-15 03:36:55.486oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352018-08-15T06:36:55Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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