Tuberculose em populações vulneráveis: fatores associados ao adoecimento e ao desfecho do tratamento

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Macedo, Laylla Ribeiro
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/48891
Resumo: Introdução: A tuberculose (TB) é um importante problema de saúde pública. É conhecida a associação entre TB e determinantes sociais, acarretando um adoecimento diferencial em grupos particularmente vulneráveis. Dados da TB nas populações em situação de rua ou privadas de liberdade são preocupantes. Objetivos: Descrever caraterísticas, e calcular e analisar os indicadores da TB na população privada de liberdade (PPL) do Brasil de 2007 a 2013; Descrever características dos casos de TB na PPL e na população em situação de rua (PSR) no Brasil em 2015, avaliar a associação entre estar privado de liberdade ou em situação de rua e a situação de encerramento do tratamento no Brasil em 2015; Calcular a incidência da TB por unidades prisionais do Espírito Santo (ES) de 2014 a 2016, apresentar as características dos casos de TB na PPL do ES e analisar a associação com a situação de encerramento do tratamento. Métodos: Estudo desenvolvido em 3 etapas. 1º: estudo descritivo com casos de TB na PPL do Brasil de 2007 a 2013, a partir do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan); 2º: estudo transversal com casos de TB na PPL e na PSR do Brasil em 2015, a partir do Sinan, realizou-se a análise descritiva e regressão logística; 3º: estudo transversal com casos de TB na PPL do ES de 2014 a 2016, a partir do Sinan e Infopen, realizou-se análise descritiva e regressão logística hierarquizada considerando níveis individual, clínico e institucional. Resultados: De 2007 a 2013, notificou-se 38.083 casos de TB na PPL (1.236/100.000). O coeficiente foi maior entre mulheres, indígenas e acima de 60 anos. A taxa de incidência em 2013 foi superior a 2007 e a taxa de mortalidade em 2013 foi inferior a 2007; Em 2015 notificou-se 82.056 casos de TB no Brasil, 7.462 (10,3%) na PPL e 2.782 (3,9%) na PSR. A PPL se mostrou associada ao sucesso do tratamento, enquanto a PSR mostrou-se associada ao insucesso; De 2014 a 2015 registrou-se 300 casos de TB na PPL no ES (incidência média de 551/100.000). Do total de casos, 72,6% se curaram, 7,0% abandonaram o tratamento, 0,3% foi a óbito por TB, 0,7% foi a óbito por outras causas, 18,7% foram transferidos e 0,7% desenvolveram TB drogarresistente. O tratamento supervisionado foi um fator protetor para insucesso no tratamento OR (0.20 IC95% 0.067-0.60) como a presença da equipe de saúde ampliada diferenciada (RC 0.08 IC 95% 0.02-0.36). Conclusão: É importante conhecer quais componentes influenciam no adoecimento e no desfecho do tratamento da TB nas populações vulneráveis com vistas a implementação de ações de controle e prevenção da doença nesses grupos.
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spelling Macedo, Laylla RibeiroMaciel, Ethel Leonor NoiaStruchiner, Claudio José2021-09-01T16:07:18Z2021-09-01T16:07:18Z2018MACEDO, Laylla Ribeiro. Tuberculose em populações vulneráveis: fatores associados ao adoecimento e ao desfecho do tratamento. 2018. 80 f. Tese (Doutorado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2018.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/48891Introdução: A tuberculose (TB) é um importante problema de saúde pública. É conhecida a associação entre TB e determinantes sociais, acarretando um adoecimento diferencial em grupos particularmente vulneráveis. Dados da TB nas populações em situação de rua ou privadas de liberdade são preocupantes. Objetivos: Descrever caraterísticas, e calcular e analisar os indicadores da TB na população privada de liberdade (PPL) do Brasil de 2007 a 2013; Descrever características dos casos de TB na PPL e na população em situação de rua (PSR) no Brasil em 2015, avaliar a associação entre estar privado de liberdade ou em situação de rua e a situação de encerramento do tratamento no Brasil em 2015; Calcular a incidência da TB por unidades prisionais do Espírito Santo (ES) de 2014 a 2016, apresentar as características dos casos de TB na PPL do ES e analisar a associação com a situação de encerramento do tratamento. Métodos: Estudo desenvolvido em 3 etapas. 1º: estudo descritivo com casos de TB na PPL do Brasil de 2007 a 2013, a partir do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan); 2º: estudo transversal com casos de TB na PPL e na PSR do Brasil em 2015, a partir do Sinan, realizou-se a análise descritiva e regressão logística; 3º: estudo transversal com casos de TB na PPL do ES de 2014 a 2016, a partir do Sinan e Infopen, realizou-se análise descritiva e regressão logística hierarquizada considerando níveis individual, clínico e institucional. Resultados: De 2007 a 2013, notificou-se 38.083 casos de TB na PPL (1.236/100.000). O coeficiente foi maior entre mulheres, indígenas e acima de 60 anos. A taxa de incidência em 2013 foi superior a 2007 e a taxa de mortalidade em 2013 foi inferior a 2007; Em 2015 notificou-se 82.056 casos de TB no Brasil, 7.462 (10,3%) na PPL e 2.782 (3,9%) na PSR. A PPL se mostrou associada ao sucesso do tratamento, enquanto a PSR mostrou-se associada ao insucesso; De 2014 a 2015 registrou-se 300 casos de TB na PPL no ES (incidência média de 551/100.000). Do total de casos, 72,6% se curaram, 7,0% abandonaram o tratamento, 0,3% foi a óbito por TB, 0,7% foi a óbito por outras causas, 18,7% foram transferidos e 0,7% desenvolveram TB drogarresistente. O tratamento supervisionado foi um fator protetor para insucesso no tratamento OR (0.20 IC95% 0.067-0.60) como a presença da equipe de saúde ampliada diferenciada (RC 0.08 IC 95% 0.02-0.36). Conclusão: É importante conhecer quais componentes influenciam no adoecimento e no desfecho do tratamento da TB nas populações vulneráveis com vistas a implementação de ações de controle e prevenção da doença nesses grupos.Introduction: Tuberculosis (TB) is a major public health problem. The association between TB and social determinants is known to lead to differential illness in particularly vulnerable groups. Data regarding TB in homeless and prisoners is worrisome. Objectives: Describing characteristics, calculating and analyzing the TB indicators in Brazilian prisoners from 2007 to 2013; describing the characteristics of TB cases in prisoners and homeless in Brazil in 2015; evaluating the association between being imprisoned or homeless and the situation of treatment outcome in Brazil in 2015; calculating the incidence of TB by prison units of Espírito Santo (ES) from 2014 to 2016; presenting the characteristics of TB cases in prisoners of ES; and analyzing the association between such characteristics and the treatment outcome. Methods: Study developed in 3 stages. 1st: a descriptive study with TB cases in Brazil from 2007 to 2013, based on the Information System of Notifiable Diseases (Sinan); 2nd: a crosssectional study with TB cases in prisoners and homeless of Brazil in 2015, Sinan, descriptive analysis and logistic regression; 3rd: cross-sectional study with TB cases in prisoners of ES from 2014 to 2016, Sinan and Infopen, descriptive analysis and hierarchical logistic regression were performed considering individual, clinical and institutional levels. Results: From 2007 to 2013, 38,083 TB cases were reported in prisoners (1,236/100,000). The coefficient was higher among women, indigenous and over 60 years. The incidence rate in 2013 was higher than in 2007 and the mortality rate in 2013 was lower than in 2007; In 2015, 82,056 cases of TB were reported in Brazil, 7,462 (10.3%) in prisoners and 2,782 (3.9%) in homeless. Prisoners were associated with treatment success, while homeless were associated with unsuccessful treatment; From 2014 to 2015, 300 cases of TB were notified in prisoners of ES (mean incidence of 551/100,000). Of the total cases, 72.6% were cured, 7.0% abandoned treatment, 0.3% died of TB, 0.7% died due to other causes, 18.7% were transferred and 0,7% developed Drug-resistant TB. Supervised treatment was a protective factor against unsuccessful treatment (OR 0.20 CI 95% 0.067-0.60), as well as the presence of the differentiated extended health team (OR 0.08 CI 95% 0.02-0.36). Conclusion: It is important to know which components have influence over the sickness and the treatment outcome of TB in vulnerable populations, with focus on implementing disease control and prevention actions in these groups.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porTuberculosePopulações VulneráveisBrasilEspírito SantoTuberculosisVulnerable PopulationsBrazilEspírito SantoTuberculosePopulações VulneráveisPolíticas Públicas de SaúdeSistemas de Informação em SaúdeModelos LogísticosEpidemiologia DescritivaEstudos TransversaisTuberculose em populações vulneráveis: fatores associados ao adoecimento e ao desfecho do tratamentoTuberculosis in vulnerable populations: factors associated with illness and treatment outcomeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis2018-04-19Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Rio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Epidemiologia em Saúde Públicainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/48891/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALlaylla_ribeiro_macedo_ensp_dout_2018.pdfapplication/pdf1937381https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/48891/2/laylla_ribeiro_macedo_ensp_dout_2018.pdf554f99b8ce0db10b112c9d8ff0ce2d0cMD52TEXTlaylla_ribeiro_macedo_ensp_dout_2018.pdf.txtlaylla_ribeiro_macedo_ensp_dout_2018.pdf.txtExtracted texttext/plain353995https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/48891/3/laylla_ribeiro_macedo_ensp_dout_2018.pdf.txt688a17f2f8b33d9f45a768fa4155a70cMD53icict/488912021-09-02 02:01:24.476oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352021-09-02T05:01:24Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false
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