Saúde mental e sindemia entre TRANS avaliadas para o uso de profilaxia pré-exposição ao HIV
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Data de Publicação: | 2020 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Texto Completo: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/49275 |
Resumo: | Introdução: As travestis e mulheres trans (TRANS) permanecem em maior risco de infecção pelo HIV. A sindemia (isto é, comorbidades psicossociais sinérgicas) pode exacerbar esse risco e é pouco estudada entre as TRANS em países de baixa e média renda (LMIC). Esse estudo avaliou a prevalência de sindemia, problemas de saúde mental e comportamentos de risco para o HIV, bem como fatores associados à sindemia entre TRANS avaliadas para uso de profilaxia pré-exposição (PrEP) no Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: Estudo transversal com análise secundária dos dados coletados na visita de triagem do PrEParadas, um estudo transespecífico de demonstração de profilaxia pré-exposição (PrEP). As participantes (\226518 anos) foram rastreadas para uso de múltiplas substâncias, Binge drinking, depressão, comportamento sexual compulsivo (CSC) e violência por parceiro íntimo (VPI). A presença de \2265 2 condições foi considerada sindemia. Foi realizada análise bivariada e modelos de regressão logística para avaliar a associação entre dados demográficos, problemas de saúde mental, comportamento de risco para o HIV, problemas sociais, violência e discriminação quanto ao gênero com sindemia Resultados: Foram incluídas 143 TRANS com idade mediana de 30 anos, 73,4% eram não-brancas, 72,7% completaram \2265 8 anos de escolaridade, e 53,8% estavam desempregadas no momento da avaliação. Em relação à saúde mental, 31,5% apresentaram rastreio positivo para ansiedade, 23,8% alta impulsividade e 16,1% para risco de suicídio. O sexo anal receptivo sem preservativo nos 6 meses anteriores foi relatado por 81,1% e 74,1% relataram sexo transacional ao longo da vida. A prevalência de sindemia foi de 44,8%. No modelo ajustado, os fatores associados à sindemia foram ser não-branca (Odds Ratio ajustado - AOR 5,3 [IC 95%: 1,7-16,1]), abuso / dependência de drogas ilícitas (AOR 3,1 [IC 95%: 1,2 - 8,3]), rastreio positivo para ansiedade (AOR 3,2 [IC 95%: 1,1 - 9,5]), para alta impulsividade (AOR 3,8 [IC 95%: 1,2 - 11,5]) e relato de violência sexual / física (AOR 5,4 [IC 95%: 2,1 - 13,7]). Conclusão: A prevalência de sindemia foi alta entre as TRANS avaliadas para PrEP no Rio de Janeiro. A triagem de condições sindêmicas e problemas de saúde mental entre essa população altamente vulnerável é um passo importante para melhorar a saúde das TRANS. Os serviços de PrEP podem ser uma porta importante para vinculá-las ao tratamento apropriado. Futuras pesquisas e intervenções sob medida para a saúde mental, incluindo Transtorno de Estresse Pós-traumático, são cruciais para melhorar a saúde dessa população. |
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Silva, Michelle Ramos daDe Boni, Raquel BrandiniJalil, Emilia Moreira2021-10-04T18:14:58Z2021-10-04T18:14:58Z2020SILVA, Michelle Ramos da. Saúde mental e sindemia entre TRANS avaliadas para o uso de profilaxia pré-exposição ao HIV. 2020. 123 f. Dissertação (Mestrado em Pesquisa Clínica em Doenças Infecciosas) - Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2020.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/49275Introdução: As travestis e mulheres trans (TRANS) permanecem em maior risco de infecção pelo HIV. A sindemia (isto é, comorbidades psicossociais sinérgicas) pode exacerbar esse risco e é pouco estudada entre as TRANS em países de baixa e média renda (LMIC). Esse estudo avaliou a prevalência de sindemia, problemas de saúde mental e comportamentos de risco para o HIV, bem como fatores associados à sindemia entre TRANS avaliadas para uso de profilaxia pré-exposição (PrEP) no Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: Estudo transversal com análise secundária dos dados coletados na visita de triagem do PrEParadas, um estudo transespecífico de demonstração de profilaxia pré-exposição (PrEP). As participantes (\226518 anos) foram rastreadas para uso de múltiplas substâncias, Binge drinking, depressão, comportamento sexual compulsivo (CSC) e violência por parceiro íntimo (VPI). A presença de \2265 2 condições foi considerada sindemia. Foi realizada análise bivariada e modelos de regressão logística para avaliar a associação entre dados demográficos, problemas de saúde mental, comportamento de risco para o HIV, problemas sociais, violência e discriminação quanto ao gênero com sindemia Resultados: Foram incluídas 143 TRANS com idade mediana de 30 anos, 73,4% eram não-brancas, 72,7% completaram \2265 8 anos de escolaridade, e 53,8% estavam desempregadas no momento da avaliação. Em relação à saúde mental, 31,5% apresentaram rastreio positivo para ansiedade, 23,8% alta impulsividade e 16,1% para risco de suicídio. O sexo anal receptivo sem preservativo nos 6 meses anteriores foi relatado por 81,1% e 74,1% relataram sexo transacional ao longo da vida. A prevalência de sindemia foi de 44,8%. No modelo ajustado, os fatores associados à sindemia foram ser não-branca (Odds Ratio ajustado - AOR 5,3 [IC 95%: 1,7-16,1]), abuso / dependência de drogas ilícitas (AOR 3,1 [IC 95%: 1,2 - 8,3]), rastreio positivo para ansiedade (AOR 3,2 [IC 95%: 1,1 - 9,5]), para alta impulsividade (AOR 3,8 [IC 95%: 1,2 - 11,5]) e relato de violência sexual / física (AOR 5,4 [IC 95%: 2,1 - 13,7]). Conclusão: A prevalência de sindemia foi alta entre as TRANS avaliadas para PrEP no Rio de Janeiro. A triagem de condições sindêmicas e problemas de saúde mental entre essa população altamente vulnerável é um passo importante para melhorar a saúde das TRANS. Os serviços de PrEP podem ser uma porta importante para vinculá-las ao tratamento apropriado. Futuras pesquisas e intervenções sob medida para a saúde mental, incluindo Transtorno de Estresse Pós-traumático, são cruciais para melhorar a saúde dessa população.Background: Transgender women (TGW) remain at increased risk for HIV infection. Syndemics (i.e., synergistic psychosocial comorbidities) may exacerbate this risk and is understudied among transwomen in low-and-middle income countries (LMIC). We assessed the prevalence of syndemics, mental health problems and risk behavior for HIV, as well as factors associated with syndemics among TGW evaluated for preexposure prophylaxis (PrEP) from Rio de Janeiro, Brazil. Methods: Cross-sectional analysis of data collected at the screening visit of PrEParadas study, a PrEP TGWspecific demonstration trial. Participants (\226518 years) were screened for polysubstance use, binge drinking, depression, sexual compulsive behavior (SCB), and intimate partner violence (IPV). The presence of \22652 conditions was considered syndemics. Bivariate analysis and stepwise backwards logistic regression were performed to evaluate the association of demographics, mental health problems, risk behavior for HIV, social problems, violence and gender discrimination with syndemics Results: The sample comprised 143 TGW with median age of 30 years, 73.4% were non-white, 72.7% completed \22658 years of education and 53.8% were currently unemployed. Regarding mental health, 31.5% screened positive for anxiety, 23.8% high impulsivity and 16.1% for suicide risk. Condomless receptive anal sex in the previous 6 months was reported by 81.1% and 74.1% reported lifetime transactional sex. The prevalence of syndemics was 44.8%. In the logistic regression model, factors associated with syndemics were being non-white (adjusted Odds Ratio - AOR 5.3, 95% CI: 1.7 - 16.1), illicit drug abuse/dependence (AOR 3.1 , 95% CI 1.2 - 8.3), presenting anxiety (AOR 3.2, 95% CI 1.1 - 9.5), high impulsivity (AOR 3.8, 95% CI: 1.2 - 11.5) and having suffered sexual/physical violence (AOR 5.4, 95% CI: 2.1 - 13.7). Conclusion: The prevalence of syndemics was high among the TRANS assessed for PrEP in Rio de Janeiro. Screening syndemic and mental health problems among this highly vulnerable population is an important step to improve transwomen health. PrEP services may be an important gate to link they into appropriate treatment. Future tailored research and interventions addressing the mental health, including PTSD, are crucial to improve the health of this population.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porTravestilidadePessoas TransgêneroProfilaxia Pré-ExposiçãoSindemiaSaúde MentalTravestilidadePessoas TransgêneroProfilaxia Pré-ExposiçãoSindemiaSaúde MentalSaúde mental e sindemia entre TRANS avaliadas para o uso de profilaxia pré-exposição ao HIVinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2020Instituto Nacional de Infectologia Evandro ChagasFundação Oswaldo CruzRio de JaneiroPrograma de Pós-Graduação em Pesquisa Clínica em Doenças Infecciosasinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/49275/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINAL000247683.pdfapplication/pdf1921406https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/49275/2/000247683.pdfb4d40992e62b4bf2994f1212cbcfb717MD52icict/492752021-10-05 19:38:18.128oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352021-10-05T22:38:18Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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