Análise da linha de cuidados a crianças com necessidade de broncoscopia pediátrica

• Autor(a) principal: Valente, Mariana Pires de Mello
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/54559
• topic: Estenose Subglótica; Broncoscopia; Traqueostomia; Bronchoscopy; Subglotic Stenosis; Trachesotomy; Broncoscopia métodos; Traqueostomia; Cuidado da Criança

Introdução: A broncoscopia é um exame endoscópico que tem como objetivo diagnosticar e, eventualmente, tratar as alterações das vias aéreas superiores e inferiores. Suas principais indicações na população pediátrica são: avaliação diagnóstica da criança com estridor, realização de lavados brônquicos e broncoalveolares nas patologias pulmonares e dilatação de estenose subglótica (ESG). A ESG é uma entidade diretamente relacionada ao tempo de intubação do paciente, bem como o tamanho do tubo utilizado, além de fatores intrínsecos de cicatrização de cada paciente. Geralmente é tratada através de dilatações endoscópicas seriadas, mas muitas vezes evolui para cirurgias de reconstrução de via aérea e até mesmo traqueostomias. O objetivo principal do estudo foi analisar o perfil epidemiológico dos pacientes que realizaram broncoscopia no Instituto Nacional da Saúde da Mulher da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/FIOCRUZ) em 2018. Método: Estudo retrospectivo, exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa onde foram incluídos todos os pacientes que realizaram exame naquele ano. Os dados da pesquisa foram colhidos através de uma ficha padronizada com as seguintes informações: identificação, data de nascimento, sexo, origem do paciente, indicação do exame, tipo de exame realizado, diagnóstico, tipo de anestesia realizada, se o paciente estava em ventilação mecânica no dia do exame e há quanto tempo. Esses dados foram colhidos dos prontuários dos pacientes e do livro de registros da Cirurgia Pediátrica. Foi feito ainda um estudo prospectivo para cálculo da mediana de tempo entre a solicitação e marcação da broncoscopia para pacientes externos. Resultados :O IFF foi responsável por 89% (708/794) dos exames realizados na cidade do Rio de Janeiro em 2018, tendo avaliado 403 pacientes. As três principais indicações de broncoscopia no IFF/FIOCRUZ no mesmo ano foram: estridor (36%), imagens pulmonares mantidas (14%) e ESG (9,6%) e os três principais diagnósticos a partir dos exames foram: ESG (20%), laringomalacia (15%) e atelectasias (10%). Quando se avalia o tempo de espera entre a solicitação e a realização do exame para pacientes internados em outras unidades, a mediana é 16 dias, enquanto pacientes internados no IFF são avaliados dentro de uma semana. Em relação aos 104 pacientes traqueostomizados do IFF, 41% apresentavam ESG, sendo 19% (16/104) dos pacientes internados no IFF, 58% (7/12) dos pacientes externos internados (12/104) e 40% (31/76) dos externos que vieram de suas residências (76/104). Conclusão: pacientes externos são submetidos à broncoscopia em um tempo superior ao ideal, sendo que os traqueostomizados apresentam uma elevada frequência de ESG.A partir daí criou-se um conjunto de recomendações para otimizar a avaliação dessa categoria de pacientes, com possibilidade de desenvolver ESG.