Frequência da leptospirose em pacientes febris atendidos em Hospitais de Moçambique (2012 - 2014)

• Autor(a) principal: Ribeiro, Policarpo Paulino António
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)
• Texto Completo: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/26210
• topic: Leptospirose; Febre; Chuva

A leptospirose é uma das principais zoonoses do mundo. Ela é causada por bactérias patogênicas pertencentes ao gênero Leptospira. Tem distribuição a nível mundial atingindo o maior peso nos países localizados nas regiões tropicais e subtropicais. Ela é endêmica e possui uma taxa de mortalidade que pode variar entre 5% a 40%. Este estudo teve como objectivo avaliar a frequência da leptospirose em pacientes febris atendidos em 2 hospitais de Moçambique (2012 - 2014). Para tal, foi conduzido um estudo descritivo transversal em pacientes com síndrome febril agudo entre Junho de 2012 a Setembro de 2014. De cada paciente foram colhidas amostras de sangue pareadas correspondente a fase aguda e convalescente. Durante o período de estudo foram recrutados um total de 675 indivíduos dos quais 302 foram excluídos por não retornarem a visita de seguimento. Dos 373 indivíduos com febre aguda que retornaram à visita de seguimento 208 eram provenientes do Hospital Distrital de Caia (área rural) e os restantes 165 eram do Hospital Geral Polana Caniço (área sub-urbana). O despiste dos casos suspeitos de leptospirose foi realizado usando o método de ELISA in house baseada num microarranjo de duas proteínas, (LigANI e a LigB 7- 11) para a detecção de anticorpos IgM e IgG. As amostras que foram duplamente positivas para IgM e IgG foram confirmadas usando a técnica MAT (padrão de ouro). Dos 373 pacientes febris rastreados pela técnica ELISA, um total de 43 (11,5%) foram reactivos para leptospirose. Desses, um total de 24 (6,4%) foram duplamente reactivos para IgM e IgG e de seguida submetidos ao teste MAT dos quais 10 foram reactivos com títulos que variaram entre 1:100 a 1800 Dos 373 pacientes um total de 38 (10.2%) foram classificados como casos presumptivos de leptospirose [IgM(+)/MAT\2265100&MAT<400] e um total de 5 (1.3%) pacientes foram classificados como casos confirmados de leptospirose (MAT \2265400). Dos casos confirmados, o sexo feminino correspondeu a 60% (3/5) e a sua idade mediana foi de 32 anos (IQR 17 \2013 50). A maior prevalência de casos confirmados de leptospirose foi verificada em indivíduos da faixa etária dos 36 - 45 anos de idade. O sorogrupo Australis foi o mais predominante com 40% (4/10), seguido do Icterohaemorrhagiae com 30% (3/10). A espécie predominante no estudo foi L.interrogans com 60% (3/5), seguido da L. borgpetersenii com 40% (2/5). Os sintomas mais frequentes foram a cefaleia, náuseas, calafrios e anorexia com 100% (5/5) respectivamente foram os sintomas mais frequentes. Em conclusão, os resultados deste estudo demonstraram que os sorogrupos de leptospiras patogênicas são prevalentes em pacientes febris tanto em áreas rurais bem como em áreas sub-urbanas e devem ser consideradas no diagnóstico diferencial de febre aguda no país. Os casos de leptospirose não são diagnosticados sendo os mesmos considerados como malária, o que leva ao consumo excessivo de antimaláricos. Os resultados do nosso estudo sugerem para uma reavaliação dos algoritmos nacionais para a gestão de febre aguda e da malária.