Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Amorim, Kamila Leite de
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Digital do Instituto Evandro Chagas (Patuá)
Texto Completo: https://patua.iec.gov.br/handle/iec/4414
Resumo: A doença de Chagas e a leishmaniose visceral são doenças endêmicas concorrentes em regiões focais do Estado do Pará, causadas por parasitos intracelulares pertencentes à mesma ordem Kinetoplastida e família Trypanosomatidae, portanto, com relativa frequência, os testes sorológicos utilizados para a tentativa diagnóstica de um doente suspeito resultam falsos positivos ou cruzados. Finalizar o diagnóstico de forma precisa e rápida é fundamental para a imediata intervenção medicamentosa em ambos os casos. Objetivou-se no presente estudo, descrever casuística de portadores de doença de Chagas (DC) ou leishmaniose visceral (LV) os quais tenham apresentado testes sorológicos cruzados e a partir dos dados extraídos criar um instrumento que auxilie o profissional médico na interpretação clínica e sorológica rápida com potencial de aplicação na atenção básica à fim de dirimir dúvidas diagnósticas entre estes dois agravos. Procedeu-se à coleta de dados através de prontuários médicos de pacientes com diagnóstico de DC e reação sorológica reagente para LV e de pacientes com diagnóstico de LV que tiveram resultados reagentes para DC, utilizando a metodologia laboratorial de pesquisa de anticorpos IgG anti-Leishmania e anti-T. cruzi, medidos por reação de imunofluorescência indireta diagnosticados e acompanhados no Instituto Evandro Chagas (IEC). Para análise descritiva foram avaliados: frequência das variáveis idade, sexo, nível de escolaridade, procedência dos casos e presença de comorbidades. Foi caracterizado o perfil clínico de cada doença comparativamente e feita a observação das diferenças entre as manifestações clínicas e de alterações laboratoriais inespecíficas dos agravos. As médias de tempo em dias entre o início dos sintomas e a finalização diagnóstica foram descritas, além das complicações advindas do retardo diagnóstico. Para exames laboratoriais específicos foi realizada análise comparativa quantitativa de títulos de anticorpos IgG anti T. cruzi e anti- Leishmania spp, para cada agravo de modo anverso. Foram analisados 39 documentos de pacientes com positividade simultânea de sorologias para doença de Chagas e leishmaniose visceral, tendo sido confirmado o diagnóstico etiológico definitivo de 12 e 27 casos, respectivamente. Identificou-se maior frequência de casos entre os anos de 2015 a 2017, com destaque para o ano de 2017, com 11 casos, sendo cinco deles com diagnóstico definitivo de doença de Chagas e seis de leishmaniose visceral. A febre foi incidente em 100% dos pacientes para ambos os agravos, não funcionando, portanto, como dado diferencial. Poliadenopatia foi registrada em 41,67% dos portadores de DC e em 7,41% dos portadores de LV. O comprometimento cardíaco esteve presente em 58,33% dos pacientes com DC, se contrapondo àqueles com LV, onde nenhum apresentou esta sintomatologia. A perda ponderal esteve presente em 55,56% (n=15) dos pacientes com LV, não tendo sido registrada entre àqueles com DC. Foram observadas diferenças clínicas e laboratoriais inespecíficas de potencial uso, permitindo a construção de um instrumento técnico para auxiliar na investigação diagnóstica, de interpretação rápida, visando o profissional da atenção básica, nos casos de confundimento entre as duas doenças.
id IEC-2_d48fedae2b6db20c1acf338fdded90f2
oai_identifier_str oai:patua.iec.gov.br:iec/4414
network_acronym_str IEC-2
network_name_str Repositório Digital do Instituto Evandro Chagas (Patuá)
repository_id_str
spelling Amorim, Kamila Leite deValente, Vera da CostaJustino, Maria Cleonice AguiarChaves, Tania do Socorro SouzaPinto, Ana Yecê das Neves2021-08-13T12:08:12Z2021-08-13T12:08:12Z2019AMORIM, Kamila Leite de. Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial. 82 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia e Vigilância em Saúde) - Instituto Evandro Chagas, Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia e Vigilância em Saúde, Ananindeua, 2019.https://patua.iec.gov.br/handle/iec/4414A doença de Chagas e a leishmaniose visceral são doenças endêmicas concorrentes em regiões focais do Estado do Pará, causadas por parasitos intracelulares pertencentes à mesma ordem Kinetoplastida e família Trypanosomatidae, portanto, com relativa frequência, os testes sorológicos utilizados para a tentativa diagnóstica de um doente suspeito resultam falsos positivos ou cruzados. Finalizar o diagnóstico de forma precisa e rápida é fundamental para a imediata intervenção medicamentosa em ambos os casos. Objetivou-se no presente estudo, descrever casuística de portadores de doença de Chagas (DC) ou leishmaniose visceral (LV) os quais tenham apresentado testes sorológicos cruzados e a partir dos dados extraídos criar um instrumento que auxilie o profissional médico na interpretação clínica e sorológica rápida com potencial de aplicação na atenção básica à fim de dirimir dúvidas diagnósticas entre estes dois agravos. Procedeu-se à coleta de dados através de prontuários médicos de pacientes com diagnóstico de DC e reação sorológica reagente para LV e de pacientes com diagnóstico de LV que tiveram resultados reagentes para DC, utilizando a metodologia laboratorial de pesquisa de anticorpos IgG anti-Leishmania e anti-T. cruzi, medidos por reação de imunofluorescência indireta diagnosticados e acompanhados no Instituto Evandro Chagas (IEC). Para análise descritiva foram avaliados: frequência das variáveis idade, sexo, nível de escolaridade, procedência dos casos e presença de comorbidades. Foi caracterizado o perfil clínico de cada doença comparativamente e feita a observação das diferenças entre as manifestações clínicas e de alterações laboratoriais inespecíficas dos agravos. As médias de tempo em dias entre o início dos sintomas e a finalização diagnóstica foram descritas, além das complicações advindas do retardo diagnóstico. Para exames laboratoriais específicos foi realizada análise comparativa quantitativa de títulos de anticorpos IgG anti T. cruzi e anti- Leishmania spp, para cada agravo de modo anverso. Foram analisados 39 documentos de pacientes com positividade simultânea de sorologias para doença de Chagas e leishmaniose visceral, tendo sido confirmado o diagnóstico etiológico definitivo de 12 e 27 casos, respectivamente. Identificou-se maior frequência de casos entre os anos de 2015 a 2017, com destaque para o ano de 2017, com 11 casos, sendo cinco deles com diagnóstico definitivo de doença de Chagas e seis de leishmaniose visceral. A febre foi incidente em 100% dos pacientes para ambos os agravos, não funcionando, portanto, como dado diferencial. Poliadenopatia foi registrada em 41,67% dos portadores de DC e em 7,41% dos portadores de LV. O comprometimento cardíaco esteve presente em 58,33% dos pacientes com DC, se contrapondo àqueles com LV, onde nenhum apresentou esta sintomatologia. A perda ponderal esteve presente em 55,56% (n=15) dos pacientes com LV, não tendo sido registrada entre àqueles com DC. Foram observadas diferenças clínicas e laboratoriais inespecíficas de potencial uso, permitindo a construção de um instrumento técnico para auxiliar na investigação diagnóstica, de interpretação rápida, visando o profissional da atenção básica, nos casos de confundimento entre as duas doenças.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia e Vigilância em Saúde. Ananindeua, PA, Brasil.porMS/SVS/Instituto Evandro ChagasReações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencialinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesis2019-09-06Núcleo de Ensino e Pós-GraduaçãoMS/SVS/Instituto Evandro ChagasMestrado AcadêmicoAnanindeua / PAPrograma de Pós-Graduação em Epidemiologia e Vigilância em SaúdeLeishmaniose Visceral / diagnósticoDoença de Chagas / diagnósticoImunoglobulina G / sangueImunoglobulina G / análiseAnticorpos / sangueTestes Sorológicos / métodosinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Digital do Instituto Evandro Chagas (Patuá)instname:Instituto Evandro Chagas (IEC)instacron:IECORIGINALReações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial.pdfReações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial.pdfapplication/pdf1914499https://patua.iec.gov.br/bitstreams/7f09ec65-1dbe-4a4f-b000-b62d7d9fe76a/download6bebe8db7e96eca92aa0cceae090d46eMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82182https://patua.iec.gov.br/bitstreams/e61d5980-036e-4269-8413-b6925a117223/download11832eea31b16df8613079d742d61793MD52TEXTReações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial.pdf.txtReações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial.pdf.txtExtracted texttext/plain102906https://patua.iec.gov.br/bitstreams/6c16f980-8c04-4b0a-acfe-cdbbb30f5e6d/download67d4b11252ed51a3f15e1b4a59ffcc43MD55THUMBNAILReações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial.pdf.jpgReações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2914https://patua.iec.gov.br/bitstreams/5dfe93c9-0fd6-4c50-84e5-51c34710b89d/downloada43a34bc56b2ca32daf53a228236d9d3MD56iec/44142022-10-20 21:30:44.363oai:patua.iec.gov.br:iec/4414https://patua.iec.gov.brRepositório InstitucionalPUBhttps://patua.iec.gov.br/oai/requestclariceneta@iec.gov.br || Biblioteca@iec.gov.bropendoar:2022-10-20T21:30:44Repositório Digital do Instituto Evandro Chagas (Patuá) - Instituto Evandro Chagas (IEC)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
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial
title Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial
spellingShingle Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial
Amorim, Kamila Leite de
Leishmaniose Visceral / diagnóstico
Doença de Chagas / diagnóstico
Imunoglobulina G / sangue
Imunoglobulina G / análise
Anticorpos / sangue
Testes Sorológicos / métodos
title_short Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial
title_full Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial
title_fullStr Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial
title_full_unstemmed Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial
title_sort Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial
author Amorim, Kamila Leite de
author_facet Amorim, Kamila Leite de
author_role author
dc.contributor.member.pt_BR.fl_str_mv Valente, Vera da Costa
Justino, Maria Cleonice Aguiar
Chaves, Tania do Socorro Souza
dc.contributor.author.fl_str_mv Amorim, Kamila Leite de
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv Pinto, Ana Yecê das Neves
contributor_str_mv Pinto, Ana Yecê das Neves
dc.subject.decsPrimary.pt_BR.fl_str_mv Leishmaniose Visceral / diagnóstico
Doença de Chagas / diagnóstico
Imunoglobulina G / sangue
Imunoglobulina G / análise
Anticorpos / sangue
Testes Sorológicos / métodos
topic Leishmaniose Visceral / diagnóstico
Doença de Chagas / diagnóstico
Imunoglobulina G / sangue
Imunoglobulina G / análise
Anticorpos / sangue
Testes Sorológicos / métodos
description A doença de Chagas e a leishmaniose visceral são doenças endêmicas concorrentes em regiões focais do Estado do Pará, causadas por parasitos intracelulares pertencentes à mesma ordem Kinetoplastida e família Trypanosomatidae, portanto, com relativa frequência, os testes sorológicos utilizados para a tentativa diagnóstica de um doente suspeito resultam falsos positivos ou cruzados. Finalizar o diagnóstico de forma precisa e rápida é fundamental para a imediata intervenção medicamentosa em ambos os casos. Objetivou-se no presente estudo, descrever casuística de portadores de doença de Chagas (DC) ou leishmaniose visceral (LV) os quais tenham apresentado testes sorológicos cruzados e a partir dos dados extraídos criar um instrumento que auxilie o profissional médico na interpretação clínica e sorológica rápida com potencial de aplicação na atenção básica à fim de dirimir dúvidas diagnósticas entre estes dois agravos. Procedeu-se à coleta de dados através de prontuários médicos de pacientes com diagnóstico de DC e reação sorológica reagente para LV e de pacientes com diagnóstico de LV que tiveram resultados reagentes para DC, utilizando a metodologia laboratorial de pesquisa de anticorpos IgG anti-Leishmania e anti-T. cruzi, medidos por reação de imunofluorescência indireta diagnosticados e acompanhados no Instituto Evandro Chagas (IEC). Para análise descritiva foram avaliados: frequência das variáveis idade, sexo, nível de escolaridade, procedência dos casos e presença de comorbidades. Foi caracterizado o perfil clínico de cada doença comparativamente e feita a observação das diferenças entre as manifestações clínicas e de alterações laboratoriais inespecíficas dos agravos. As médias de tempo em dias entre o início dos sintomas e a finalização diagnóstica foram descritas, além das complicações advindas do retardo diagnóstico. Para exames laboratoriais específicos foi realizada análise comparativa quantitativa de títulos de anticorpos IgG anti T. cruzi e anti- Leishmania spp, para cada agravo de modo anverso. Foram analisados 39 documentos de pacientes com positividade simultânea de sorologias para doença de Chagas e leishmaniose visceral, tendo sido confirmado o diagnóstico etiológico definitivo de 12 e 27 casos, respectivamente. Identificou-se maior frequência de casos entre os anos de 2015 a 2017, com destaque para o ano de 2017, com 11 casos, sendo cinco deles com diagnóstico definitivo de doença de Chagas e seis de leishmaniose visceral. A febre foi incidente em 100% dos pacientes para ambos os agravos, não funcionando, portanto, como dado diferencial. Poliadenopatia foi registrada em 41,67% dos portadores de DC e em 7,41% dos portadores de LV. O comprometimento cardíaco esteve presente em 58,33% dos pacientes com DC, se contrapondo àqueles com LV, onde nenhum apresentou esta sintomatologia. A perda ponderal esteve presente em 55,56% (n=15) dos pacientes com LV, não tendo sido registrada entre àqueles com DC. Foram observadas diferenças clínicas e laboratoriais inespecíficas de potencial uso, permitindo a construção de um instrumento técnico para auxiliar na investigação diagnóstica, de interpretação rápida, visando o profissional da atenção básica, nos casos de confundimento entre as duas doenças.
publishDate 2019
dc.date.issued.fl_str_mv 2019
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2021-08-13T12:08:12Z
dc.date.available.fl_str_mv 2021-08-13T12:08:12Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.citation.fl_str_mv AMORIM, Kamila Leite de. Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial. 82 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia e Vigilância em Saúde) - Instituto Evandro Chagas, Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia e Vigilância em Saúde, Ananindeua, 2019.
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://patua.iec.gov.br/handle/iec/4414
identifier_str_mv AMORIM, Kamila Leite de. Reações sorológicas cruzadas para doença de Chagas e Leishmaniose visceral, proposta de instrumento para diagnóstico diferencial. 82 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia e Vigilância em Saúde) - Instituto Evandro Chagas, Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia e Vigilância em Saúde, Ananindeua, 2019.
url https://patua.iec.gov.br/handle/iec/4414
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.publisher.none.fl_str_mv MS/SVS/Instituto Evandro Chagas
publisher.none.fl_str_mv MS/SVS/Instituto Evandro Chagas
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Digital do Instituto Evandro Chagas (Patuá)
instname:Instituto Evandro Chagas (IEC)
instacron:IEC
instname_str Instituto Evandro Chagas (IEC)
instacron_str IEC
institution IEC
reponame_str Repositório Digital do Instituto Evandro Chagas (Patuá)
collection Repositório Digital do Instituto Evandro Chagas (Patuá)
bitstream.url.fl_str_mv https://patua.iec.gov.br/bitstreams/7f09ec65-1dbe-4a4f-b000-b62d7d9fe76a/download
https://patua.iec.gov.br/bitstreams/e61d5980-036e-4269-8413-b6925a117223/download
https://patua.iec.gov.br/bitstreams/6c16f980-8c04-4b0a-acfe-cdbbb30f5e6d/download
https://patua.iec.gov.br/bitstreams/5dfe93c9-0fd6-4c50-84e5-51c34710b89d/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 6bebe8db7e96eca92aa0cceae090d46e
11832eea31b16df8613079d742d61793
67d4b11252ed51a3f15e1b4a59ffcc43
a43a34bc56b2ca32daf53a228236d9d3
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Digital do Instituto Evandro Chagas (Patuá) - Instituto Evandro Chagas (IEC)
repository.mail.fl_str_mv clariceneta@iec.gov.br || Biblioteca@iec.gov.br
_version_ 1809190039894097920