Síndrome do túnel do carpo bilateral e idiopática: caracterização clínico-funcional e eficácia de dois tratamentos fisioterapêuticos combinados para reabilitação de pacientes clínicos e cirúrgicos
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Data de Publicação: | 2022 |
Tipo de documento: | Tese |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Scientia – Repositório Institucional |
Texto Completo: | https://repositorio.pgsskroton.com//handle/123456789/46484 |
Resumo: | A presente tese realizou um estudo sobre a síndrome do túnel do carpo (STC) bilateral idiopática que é a neuropatia compressiva mais frequente na população mundial adulta. Apesar da usa alta prevalência, há controvérsias na literatura quanto a melhor forma de conduzir esses casos. Objetivos: O primeiro estudo pretendeu atualizar os aspectos clínico-funcionais da STC e discorreu sobre as algumas opções de tratamento; o segundo estudo objetivou avaliar o uso combinado do alongamento com a mobilização miofascial com instrumentos (instrument-assisted soft tissue mobilization ou IASTM) no tratamento clínico de STC bilateral idiopática leve e moderada; no terceiro estudo analisou o efeito da gabapentina como medicação preemptiva na dor pós-cirúrgica de STC bilateral idiopática; o quarto estudo verificou o efeito da mesma combinação de técnicas utilizadas no segundo artigo, na reabilitação pós-cirúrgica da STC, averiguando a diferença de resposta entre a mão operada e a mão não operada. Métodos: No primeiro estudo foi realizada uma revisão de literatura atualizada sobre o tema proposto. Para o segundo estudo realizou-se um ensaio clínico randomizado (ECR) cross-over com portadores de STC bilateral idiopática leve e moderada, a fim de avaliar a resposta para combinação terapêutica alongamento/IASTM ou IASTM/alongamento durante o seguimento de seis meses. No terceiro e quarto estudo participaram indivíduos com STC bilateral idiopática com pelo menos uma das mãos apresentando comprometimento severo. No terceiro estudo, analisou-se o efeito analgésico preventivo da gabapentina por meio de um ECR, confrontando um grupo usando gabapentina versus placebo. Foram avaliadas as medidas da dor percebida e do consumo de analgésicos. No quarto estudo, os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico foram encaminhados para a reabilitação, utilizando um modelo de estudo igual ao realizado no segundo artigo. Resultados: 1) o alongamento e a IASTM são alternativas promissoras para reconstruir as características viscoelásticas e a integridade tensional do tecido conectivo subsinovial; 2) a combinação das terapias de alongamento e IASTM teve um efeito positivo sendo os resultados mantidos por seis meses; 3) A gabapentina pré-operatória foi efetiva na melhora da dor na mão operada, além de diminuir o consumo de analgésicos; 4) A combinação de terapias foi relevante na reabilitação pós-cirúrgica tanto da mão operada como na não operada em relação ao período com efeitos considerados grandes para a quase totalidade dos desfechos. A comparação de resposta entre a mão operada e a mão não operada teve um efeito positivo em ambas as mãos, demonstrando que a opção de operar a mão severa e tratar ambas as mãos com a combinação das terapias preconizadas, independentemente da sua gravidade, foi uma estratégia válida. Conclusão: Os métodos fisioterapêuticos utilizados são úteis na reabilitação da STC bilateral idiopática e o emprego combinado do alongamento e da IASTM mostrou ter um efeito aditivo no tratamento clínico. O uso de gabapentina preemptiva foi eficaz na redução da dor pós-operatória e a utilização da combinação alongamento/IASTM foi efetiva no tratamento pós-cirúrgico. A mão não operada obteve melhora expressiva, independentemente da sua gravidade, o que demostra a eficácia da estratégia utilizada para essa população. |
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Objetivos: O primeiro estudo pretendeu atualizar os aspectos clínico-funcionais da STC e discorreu sobre as algumas opções de tratamento; o segundo estudo objetivou avaliar o uso combinado do alongamento com a mobilização miofascial com instrumentos (instrument-assisted soft tissue mobilization ou IASTM) no tratamento clínico de STC bilateral idiopática leve e moderada; no terceiro estudo analisou o efeito da gabapentina como medicação preemptiva na dor pós-cirúrgica de STC bilateral idiopática; o quarto estudo verificou o efeito da mesma combinação de técnicas utilizadas no segundo artigo, na reabilitação pós-cirúrgica da STC, averiguando a diferença de resposta entre a mão operada e a mão não operada. Métodos: No primeiro estudo foi realizada uma revisão de literatura atualizada sobre o tema proposto. Para o segundo estudo realizou-se um ensaio clínico randomizado (ECR) cross-over com portadores de STC bilateral idiopática leve e moderada, a fim de avaliar a resposta para combinação terapêutica alongamento/IASTM ou IASTM/alongamento durante o seguimento de seis meses. No terceiro e quarto estudo participaram indivíduos com STC bilateral idiopática com pelo menos uma das mãos apresentando comprometimento severo. No terceiro estudo, analisou-se o efeito analgésico preventivo da gabapentina por meio de um ECR, confrontando um grupo usando gabapentina versus placebo. Foram avaliadas as medidas da dor percebida e do consumo de analgésicos. No quarto estudo, os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico foram encaminhados para a reabilitação, utilizando um modelo de estudo igual ao realizado no segundo artigo. Resultados: 1) o alongamento e a IASTM são alternativas promissoras para reconstruir as características viscoelásticas e a integridade tensional do tecido conectivo subsinovial; 2) a combinação das terapias de alongamento e IASTM teve um efeito positivo sendo os resultados mantidos por seis meses; 3) A gabapentina pré-operatória foi efetiva na melhora da dor na mão operada, além de diminuir o consumo de analgésicos; 4) A combinação de terapias foi relevante na reabilitação pós-cirúrgica tanto da mão operada como na não operada em relação ao período com efeitos considerados grandes para a quase totalidade dos desfechos. A comparação de resposta entre a mão operada e a mão não operada teve um efeito positivo em ambas as mãos, demonstrando que a opção de operar a mão severa e tratar ambas as mãos com a combinação das terapias preconizadas, independentemente da sua gravidade, foi uma estratégia válida. Conclusão: Os métodos fisioterapêuticos utilizados são úteis na reabilitação da STC bilateral idiopática e o emprego combinado do alongamento e da IASTM mostrou ter um efeito aditivo no tratamento clínico. O uso de gabapentina preemptiva foi eficaz na redução da dor pós-operatória e a utilização da combinação alongamento/IASTM foi efetiva no tratamento pós-cirúrgico. A mão não operada obteve melhora expressiva, independentemente da sua gravidade, o que demostra a eficácia da estratégia utilizada para essa população.Síndrome do Túnel do CarpoExercícios de Alongamento MuscularSíndrome do túnel do carpo bilateral e idiopática: caracterização clínico-funcional e eficácia de dois tratamentos fisioterapêuticos combinados para reabilitação de pacientes clínicos e cirúrgicosinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitaçãoporreponame:Scientia – Repositório Institucionalinstname:Kroton Educacional S.A.instacron:KROTONinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALTFinal com FC- para impressao horizontal 2 nova (1).pdfTFinal com FC- para impressao horizontal 2 nova (1).pdfapplication/pdf4686307https://repositorio.pgsscogna.com.br//bitstream/123456789/46484/1/TFinal%20com%20FC-%20para%20impressao%20horizontal%202%20nova%20%281%29.pdf78182227b1255c05066d571637120a8cMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.pgsscogna.com.br//bitstream/123456789/46484/2/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52123456789/464842022-09-01 16:18:41.775oai:repositorio.pgsscogna.com.br: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Repositório InstitucionalPRIhttps://repositorio.pgsscogna.com.br/oai/request.opendoar:2022-09-01T19:18:41falseRepositório InstitucionalPRIhttps://repositorio.pgsscogna.com.br/oai/request.repositorio@kroton.com.br || selma.elwein@cogna.com.bropendoar:2022-09-01T19:18:41Scientia – Repositório Institucional - Kroton Educacional S.A.false |
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