A incidência da síndrome de liberação de citocinas nos transplantes de células-tronco hematopoéticas haploidêntico: um estudo retrospectivo.

• Autor(a) principal: Madeira, Mariana Rietmann da Cunha
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Produção Científica da Marinha do Brasil (RI-MB)
• Texto Completo: https://www.repositorio.mar.mil.br/handle/ripcmb/845651
• topic: Síndrome da liberação de citocina; Cytokine release syndrome; Transplante haploidêntico; Haploidentical transplantation; Transplante de medula óssea; Bone marrow transplantation; Transplante de células-tronco hematopoiéticas; Hematopoietic stem cell transplantation; Medicina

O transplante de células-tronco hematopoiéticas é uma modalidade de tratamento que consiste na infusão de células precursoras hematopoiéticas indiferenciadas (células- tronco) capazes de reconstituir a medula óssea previamente condicionada pela quimioterapia e/ou radioterapia e, posteriormente, normalizar a produção dos elementos do sangue. Esta terapia é utilizada, principalmente, para o tratamento de doenças hematológicas malignas ou benignas. De todas as fontes de células potenciais para o transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas, o doador HLA aparentado totalmente compatível continua contribuindo para as melhores taxas de sobrevida global e livre de progressão. Entretanto, apenas 25-30% dos pacientes apresentam um doador HLA idêntico. Neste sentido que, há algumas décadas, a utilização de um doador aparentado/não aparentado parcialmente compatível (haploidêntico) tornou-se uma forte alternativa e seu uso vem crescendo exponencialmente. Uma das complicações relacionadas a essa terapia é a Síndrome de Liberação de Citocinas (SLC), que caracteriza-se pela liberação de citocinas inflamatórias geradas por linfócitos ativados e células inatas no contexto da terapia celular. Procurando um melhor entendimento da SLC no contexto do transplante haploidêntico, esse trabalho buscou analisar os fatores predisponentes, além do tratamento instituído e o desfecho desses pacientes, auxiliando na caracterização dessa entidade, ainda pouco estudada. Foi desenvolvido, então, um estudo retrospectivo a partir da análise dos prontuários médicos de todos os pacientes submetidos ao transplante haploidêntico no Centro de Transplante de Medula Óssea (CEMO) do Instituto Nacional de Câncer (INCA) de junho de 2013 a setembro de 2021. Nesse trabalho, analisamos 56 pacientes, com exclusão de 9 deles, por tratar-se de segundo transplante alogênico. Desses observamos que 15 pacientes (31,9%) cursaram com SLC. O gênero masculino foi o mais afetado e a faixa etária mais acometida foi entre 19 e 40 anos. A divergência de tipos sanguíneos, parece influenciar na apresentação mais grave da doença (10,6%) e no follow-up desses pacientes, os 5 casos que apresentaram o escore mais elevado faleceram logo após o transplante, enquanto os que apresentaram um escore baixo estão em remissão (8,5%). A SLC é uma complicação importante no TCTH-Haplo e frequentemente observada nos pacientes que receberam infusão de sangue periférico. Dessa forma, a prevenção da SLC deve ser objeto de futuras investigações em pacientes submetidos ao TCTH-Haplo, buscando um desfecho cada vez mais satisfatório.