Processo terapêutico analítico-comportamental em dois casos de transtorno dismórfico corporal

• Autor(a) principal: Moriyama, Josy de Souza
• Data de Publicação: 2007
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional PUC-Campinas
• Texto Completo: http://repositorio.sis.puc-campinas.edu.br/xmlui/handle/123456789/15631
• topic: análise funcional; efetividade; estudo de caso; consciência; functional analysis; effectiveness; case study; conscience

O Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) consiste em uma preocupação exagerada com um defeito mínimo ou imaginado na aparência. Indivíduos diagnosticados desenvolvem comportamentos característicos como: checar no espelho, tentar camuflar e perguntar sobre o defeito; comparar-se com outras pessoas; buscar cirurgias plásticas; isolar-se socialmente. O TDC tem sido considerado como um transtorno de difícil tratamento. Terapeutas de diferentes abordagens vêm estudando os procedimentos específicos que causam as mudanças, durante o processo terapêutico e analistas do comportamento têm buscado um método de pesquisa aplicada, que se aproxime da prática clínica. O objetivo deste estudo foi descrever dez sessões iniciais de dois casos de TDC, a partir de relações funcionais entre relatos verbais das díades terapeuta-participante. Buscou-se descrever como procedimentos de modelagem de comportamentos de observação e descrição das contingências controlaram comportamentos em ambiente natural. O objetivo terapêutico era aumentar comportamentos incompatíveis a comportamentos indicativos de problemas sociais, escolhidos como alvo da análise e das intervenções. A própria pesquisadora foi a terapeuta. Os participantes foram selecionados a partir de uma ficha de identificação, que juntamente com uma escala auxiliar de diagnóstico e um roteiro de entrevista semiestruturada, possibilitaram levantar os comportamentos-problema e o repertório geral de cada um. Com os dados coletados foi feita uma análise funcional descritiva, que indicou os comportamentos a serem desenvolvidos em cada caso. Foi feita uma sistematização dos comportamentos levantados, que foi entregue aos participantes, para que registrassem, em um roteiro diário, seus comportamentos-problema. Os participantes eram orientados a observar e descrever, em registros diários, seus comportamentos e determinados estímulos envolvidos. A cada sessão, em que os registros eram lidos, procurava-se modelar descrições verbais mais elaboradas sobre relações entre contingências ambientais e comportamentos-alvo e incompatíveis a eles. Após a transcrição das sessões, foram selecionados 30 episódios verbais para cada uma das díades. Primeiramente, foram identificados episódios que indicavam mudanças nas verbalizações dos participantes, depois, foram procurados episódios anteriores, tanto intra, como intersessões, que provavelmente, estivessem relacionados às mudanças. Aumentaram verbalizações referentes às descrições de relações entre contingências ambientais e comportamentos; a relatos de comportamentos incompatíveis emitidos em ambiente natural; a relatos de autoinstrução e autocontrole. Os comportamentos desenvolvidos parecem ter ampliado a fonte de reforçadores positivos naturais, principalmente sociais. Apesar de apresentarem o mesmo diagnóstico, o processo terapêutico foi bem particular para cada participante. Os procedimentos utilizados dependeram do repertório inicial e das contingências naturais a que seus relatos estavam sob controle a cada sessão. Verbalizações dos participantes puderam ser vistas como chegando a descrições de relações funcionais mais elaboradas. Contingências ambientais pareceram controlar comportamentos-alvo fora das sessões e relatos verbais dos participantes dentro delas.