O Efeito da Terapia Cognitivo Comportamental na Anorexia Nervosa: uma meta-an?lise

• Autor(a) principal: Dias, Fl?vio de Jesus Grilo
• Data de Publicação: 2014
• Outros Autores: Macedo, Esmeralda (Orientadora)
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://repositorio.ismt.pt/handle/123456789/487
• topic: Perturba??o do comportamento alimentar - Eating-disorder; Anorexia nervosa - Anorexia nervosa; Terapia cognitivo-comportamental - Cognitive-behavioral therapy

Introdu??o: A Anorexia Nervosa (AN) ? a perturba??o do comportamento alimentar (PCA) com a maior taxa de mortalidade de todos os transtornos psiqui?tricos. Carateriza-se pela recusa em manter um peso corporal normal m?nimo, pela distor??o da imagem corporal e por um obsessivo medo de ganhar peso. Os comportamentos patol?gicos a ela associados podem levar a uma semi-inani??o que necessita de cuidados m?dicos pluridisciplinares, muitas vezes, em regime de internamento. V?rios ensais cl?nicos avaliaram a efic?cia da Terapia Cognitivo- Comportamental (TCC), indicando que ela favorece a remiss?o ou a diminui??o da frequ?ncia de epis?dios de compuls?o alimentar, dos comportamentos purgativos e da restri??o alimentar. Objetivo: Combinar os resultados da melhor evid?ncia cient?fica de forma a avaliar a efic?cia da TCC em compara??o com outras terapias utilizadas no tratamento da AN. M?todos: A pesquisa realizou-se nas bases de dados eletr?nicas da MEDLINE, Psyc-Info, Embase, CCTR e de forma manual, incluindo ensaios cl?nicos controlados randomizados que comparam a TCC com qualquer outro tipo de interven??o no tratamento da AN. Resultados: Foram inclu?dos 10 estudos que envolveram 957 pacientes: dos quais 571 (59,7%) foram submetidos a tratamento com Terapia cognitivo comportamental e 556 (49,3%) a outras terapias. N?o se registaram diferen?as significativas nos resultados obtidos em diversos outcomes, exceto nas subescalas Restri??es (z=3,03; p=0,02), Preocupa??es alimentares (z=2,98; p=0,002) e Preocupa??es com a forma (z=1,71; p=0,09) do EDE e nos scores da escala GAF (z=1,87; p=0,06). Registaram-se diferen?as estatisticamente significativas no n?mero de epis?dios bul?micos (z=2,61; p=0,009), n?mero de epis?dios de indu??o de v?mito (z=2,11; p=0,03) e no n?mero de epis?dios de uso indevido de laxantes (z=3,04; p=0,002). Conclus?o: A utiliza??o da Terapia Cognitivo-Comportamental no tratamento de doentes com AN parece melhorar bastante os sintomas da doen?a, revelando-se particularmente eficaz nos resultados obtidos na Eating Disorder Examination Scale. A sua utiliza??o parece levar a uma melhoria no scores da GAF, evidenciando uma melhoria geral do estado de sa?de dos pacientes (redu??o dos epis?dios de v?mito, bulimia e uso de laxantes). / P?gina | viii ABSTRACT Background: Anorexia Nervosa is an eating disorder with the highest mortality rate of all psychiatric disorders. It is characterized by refusal to maintain a minimally normal body weight, the distortion of body image and obsessive fear of gaining weight. The pathological behaviors associated with it can lead to semi-starvation, requiring medical treatment and multidisciplinary inpatient care. Several clinical trials evaluated the efficacy of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) in lead to remission or reduction of the frequency of bingue eating episodes, purgative behaviors and food restriction. Objective: Combining the results of the best scientific evidence to assess the efficacy of CBT in comparison with other therapies used in the treatment of AN. Methods: The research was carried out in electronic databases of MEDLINE, Psyc- Info, Embase, CCTR and manually, including randomized controlled trials that compared CBT with any other type of intervention in the treatment of AN. Results: Of which 571 (59.7%) were treated with cognitive behavioral therapy and 556 (49.3%) to other therapies: 10 studies involving 957 patients were included. No significant differences in the results obtained in different outcomes, except subscales Restrictions (z = 3.03, p = 0.02), Eating Concerns (z = 2.98, p = 0.002) and Shape Concerns (z = 1.71, p = 0.09) in the scores of EDE and the GAF scale (z = 1.87, p = 0.06). There were statistically significant differences in the number of bulimic episodes (z = 2.61, p = 0.009), number of episodes of induced vomiting (z = 2.11, p = 0.03) and the number of occurrences of use misuse of laxatives (z = 3.04, p = 0.002). Conclusion: The use of cognitive-behavioral therapy in the treatment of patients with AN seems to greatly improve the symptoms of the disease, revealing particularly effective results in the Eating Disorder Examination Scale. Its use seems to lead to an improvement in the GAF scores, showing a general improvement of the health status of patients (reduction of episodes of vomiting, bulimia and laxative use).