FEBRILE DERMATOSIS – A DIAGNOSIS NOT TO FORGET
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Data de Publicação: | 2015 |
Outros Autores: | , , |
Tipo de documento: | Artigo |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
Texto Completo: | https://doi.org/10.29021/spdv.73.1.356 |
Resumo: | A 46 year-old male patient with HIV-1/HCV coinfection and liver cirrhosis admitted with fever, prostration, and asthenia. On physical examination, scarce necrotic pustules on an erythematous base on the fingers and toes with swelling, pain and functional limitation of the left tibiotarsal joint were noted. Laboratory revealed only slight elevation of liver enzymology and CRP. We admitted the diagnostic hypotheses of endocarditis, meningococcemia or gonococcemia. After isolation of Neisseria gonorrhoeae from a blood culture, intravenous ceftriaxone was started with clinical improvement. Pharyngeal swab PCR positivity for N. gonorrhoeae confirmed the diagnosis of pharyngeal origin disseminated gonococcemia. Gonorrhea is a sexually transmitted infection caused by Gram-negative diplococcus Neisseria gonorrhoeae. Disseminated gonococcemia in the form of the classical "arthritis-dermatitis" syndrome accompanies only 1-2% of mucosal infections. Pharyngeal gonorrhea is often asymptomatic in men and women, probably constituting an important reservoir of the agent. The rise in gonorrhea incidence makes this case very pertinent in any dermatologist’s clinical practice today. |
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FEBRILE DERMATOSIS – A DIAGNOSIS NOT TO FORGETDERMATOSE FEBRIL – UM DIAGNÓSTICO A NÃO ESQUECERGonorrheaskin diseasesSexually transmitted diseasesBacterialGonorreiaDoenças da peleDoença bacteriana de transmissão sexualFebreA 46 year-old male patient with HIV-1/HCV coinfection and liver cirrhosis admitted with fever, prostration, and asthenia. On physical examination, scarce necrotic pustules on an erythematous base on the fingers and toes with swelling, pain and functional limitation of the left tibiotarsal joint were noted. Laboratory revealed only slight elevation of liver enzymology and CRP. We admitted the diagnostic hypotheses of endocarditis, meningococcemia or gonococcemia. After isolation of Neisseria gonorrhoeae from a blood culture, intravenous ceftriaxone was started with clinical improvement. Pharyngeal swab PCR positivity for N. gonorrhoeae confirmed the diagnosis of pharyngeal origin disseminated gonococcemia. Gonorrhea is a sexually transmitted infection caused by Gram-negative diplococcus Neisseria gonorrhoeae. Disseminated gonococcemia in the form of the classical "arthritis-dermatitis" syndrome accompanies only 1-2% of mucosal infections. Pharyngeal gonorrhea is often asymptomatic in men and women, probably constituting an important reservoir of the agent. The rise in gonorrhea incidence makes this case very pertinent in any dermatologist’s clinical practice today.Apresenta-se o caso de um doente de 46 anos, com coinfecção VIH-1/VHC e cirrose hepática, internado por febre, prostração e astenia. Ao exame objetivo, observavam-se escassas pústulas necróticas em base eritematosa acantonadas aos dedos das mãos e pés com edema, dor e limitação funcional dos mesmos e da articulação tíbio-társica esquerda. Analiticamente, apenas elevação ligeira da enzimologia hepática e da PCR. Admitiram-se as hipóteses diagnósticas de endocardite, meningococcémia ou gonococcémia. Após isolamento de Neisseria gonorrhoeae em hemocultura, iniciou-se ceftriaxone 1g/dia EV com melhoria clínica. A positividade da PCR para N. gonorrhoeae no exsudado orofaríngeo confirmou o diagnóstico de gonococcémia disseminada de ponto de partida orofaríngeo. A gonorreia é uma infeção sexualmente transmitida causada pelo diplococo Gram negativo Neisseria gonorrhoeae. A gonococcémia disseminada na forma da síndrome clássica “dermatite-artrite” acompanha apenas 1-2% das infeções mucosas. A gonorreia orofaríngea é geralmente assintomática em homens e mulheres, constituindo provavelmente um reservatório importante do agente. O aumento da incidência de gonorreia torna este caso pertinente na prática clínica actual do dermatologista.Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia2015-06-06T00:00:00Zjournal articleinfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://doi.org/10.29021/spdv.73.1.356oai:ojs.revista.spdv.com.pt:article/356Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology; Vol 73 No 1 (2015): Janeiro - Março; 141-145Revista da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia; v. 73 n. 1 (2015): Janeiro - Março; 141-1452182-24092182-2395reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAPporhttps://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/view/356https://doi.org/10.29021/spdv.73.1.356https://revista.spdv.com.pt/index.php/spdv/article/view/356/325Mendes-Bastos, PedroCoelho-Macias, VascoFernandes, CândidaCardoso, Jorgeinfo:eu-repo/semantics/openAccess2022-10-06T12:34:52Zoai:ojs.revista.spdv.com.pt:article/356Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T16:10:52.022117Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse |
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