Multivalvular surgery using rapid deployment aortic prosthesis : a propensity score matching

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Reis, Maria Inês Simões dos
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/52775
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
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spelling Multivalvular surgery using rapid deployment aortic prosthesis : a propensity score matchingVálvulas aórticasRapid deploymentCirurgia multivalvularCardiologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021As válvulas aórticas rapid deployment (RD-AV) foram introduzidas na substituição valvular aórtica (SVA) com o objetivo de reduzir os tempos cirúrgicos e obter melhores resultados clínicos. Existem estudos que mostram vantagens das RD-AV em procedimentos valvulares aórticos isolados, apontando principalmente para tempos inferiores de circulação extracorporal (CEC) e clampagem da aorta (Ao-X) quando comparadas com as SVA standard. A cirurgia multivalvular (MV) que inclui a SVA necessita de longos tempos CEC e de Ao- X, acompanhada de morbilidade operatória significativa. O objetivo deste estudo é determinar se o uso de RD-AV tem impacto no curso intra e pós-operatório dos pacientes quando comparado com a colocação de válvulas clássicas em cirurgia multivalvular. Consiste num estudo retrospetivo de todas as intervenções MV em adultos que incluem SVA, operados no Serviço de Cirurgia Cardiotorácica do Hospital Santa Maria de janeiro de 2016 a março de 2020. Para obter duas amostras comparáveis, os dois grupos foram definidos com base num propensity score matching (PSM) com posterior análise estatística de todos os resultados. Após o PSM, duas coortes equiparadas de 36 pacientes cada foram comparadas, uma com colocação de válvula aórtica clássica e a outra com RD-AV. O grupo RD-AV teve uma taxa de casos urgentes significativamente maior (64% vs. 36%, p = 0,0332) e apresentou tempos de CEC e Ao-X significativamente reduzidos (válvulas clássicas 119,9 +/- 62,3 minutos; RD-AV 90,7 +/- 34,1 minutos; p = 0,0162 e válvulas clássicas 95,9 +/- 39,1 minutos; RD-AV 73,7 +/- 29,2 minutos; p = 0,0080 respetivamente). Os restantes outcomes intra e pós-operatórios foram semelhantes entre os dois grupos, incluindo indução dialítica, drenagem torácica nas primeiras 24 horas, tempo total de internamento hospitalar e em UCI, fibrilhação auricular de novo, necessidade de pacemaker permanente, elementos de transfusão necessários e, por último, a taxa de mortalidade. Concluímos que, as RD-AV não são inferiores às válvulas clássicas no contexto da cirurgia MV, mas deve ser promovida mais investigação.Rapid Deployment Aortic Valves (RD-AV) have been introduced in Surgical Aortic valve replacements (AVR) to reduce procedure times and achieve better patient outcomes. There is some evidence showing the advantages of RD-AV in isolated aortic valve procedures, which mainly point at lower extra-corporeal circulation (ECC) and aortic cross clamp time (Ao-X) when compared with standard AVR. Multivalvular (MV) surgery including the aortic valve needs long ECC and Ao-X times, accompanied by significant operatory morbidity. The aim of this study is to determine if the use of RD-AV has an impact in the intraoperatory and post-operatory course of patients when compared to classical valves in MV surgery. It consists in retrospective study of all MV adult interventions including AVR operated in the Cardiothoracic Surgery Department of Hospital Santa Maria from January 2016 to March 2020. To obtain two comparable samples both groups were defined based on a propensity score matching (PSM) with posterior statistical analysis of all the procedural outcomes variables. After the PSM, two well matched cohorts of 36 patients each were compared, one with classical aortic valve replacement and the other with RD-AV. The RD-AV group had a significantly higher urgent case rate (64% vs. 36%, p = 0.0332) and showed significantly lower ECC and Ao-X times (classic valves 119,9 +/- 62,3 minutes; RD-AV 90,7 +/- 34,1 minutes; p = 0.0162 and classic valves 95,9 +/- 39,1 minutes; RD-AV 73,7 +/- 29,2 minutes; p = 0.0080 respectively). The remaining intra-operatory and post-operatory findings in this two groups are similar, including dialysis necessity, chest drain output in the first 24 hours, ICU and total hospital stay, de novo atrial fibrillation, permanent pacemaker need, administered transfusion elements and, ultimately, mortality rate. Lastly, RD-AV are non-inferior to classic valves in the setting of MV surgery, but further research is needed.Caldeira, DanielGuerra, Nuno CarvalhoRepositório da Universidade de LisboaReis, Maria Inês Simões dos2022-05-09T10:26:52Z2021-072021-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/52775TID:202904229enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:57:57Zoai:repositorio.ul.pt:10451/52775Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:03:42.221549Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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