Envolvimento pulmonar na artrite reumatoide : um estudo retrospetivo

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Durão, Constança Duarte Ferreira Barreto
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/56736
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022
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spelling Envolvimento pulmonar na artrite reumatoide : um estudo retrospetivoArtrite reumatoideManifestações extra-articularesEnvolvimento pleuropulmonarDoença intersticial pulmonarTratamentoReumatologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2022Introdução: A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença reumática sistémica, de etiologia desconhecida, caracterizada, principalmente, pela inflamação crónica e progressiva das articulações. O envolvimento pleuropulmonar é uma manifestação extra-articular frequente, com uma prevalência entre 5 a 30%. Objetivos: Caracterizar a prevalência e o tipo de envolvimento pleuropulmonar; identificar diferenças nas características demográficas e clínicas, exposições prévias e comorbilidades entre doentes com e sem envolvimento pleuropulmonar, e entre os diferentes tipos de envolvimento pleuropulmonar; descrever achados imagiológicos e terapêutica instituída para a doença pulmonar; e descrever a evolução clínica dos doentes com envolvimento pleuropulmonar. Metodologia: Estudo retrospetivo, realizado através da recolha de dados clínicos, laboratoriais e imagiológicos de doentes com diagnóstico de AR seguidos na Consulta de Reumatologia do Hospital Garcia de Orta. Aplicaram-se testes estatísticos, nomeadamente teste t de student, U de Mann-Whitney e qui-quadrado ou teste exato de Fisher, conforme apropriado. Os resultados foram considerados como estatisticamente significativos para um valor de p<0,05. Resultados: A prevalência do envolvimento pleuropulmonar foi de 13,8%. Os doentes com envolvimento pulmonar são mais velhos (69,2 ± 10,5 anos vs 65,6 ± 14,0 anos; p=0,006), apresentam mais frequentemente manifestações extra-articulares (22,1% vs 10,4%; p=0,003) e positividade para FR e/ou ACPA (92,2% vs 79,6%; p=0,008). A doença pulmonar intersticial (DPI) foi a manifestação pulmonar mais comum, constituindo 49,0% dos casos. Dos doentes com DPI, 36,4% exibia padrão UIP e 11,4% padrão NSIP, e após o diagnóstico de DPI, 20,5% iniciou rituximab, 11,4% abatacept e 11,4% um fármaco anti-fibrótico. A taxa de letalidade da doença pulmonar foi de 7,5%. Conclusões: A DPI foi a manifestação pulmonar mais prevalente, sendo o padrão UIP o mais comum. A idade avançada, a seropositividade para FR e/ou ACPA, bem como as MEA estão associadas ao envolvimento pulmonar. A combinação de terapêutica imunossupressora e anti-fibrótica pode apresentar benefício no tratamento da DPI associada à AR.Introduction: Rheumatoid Arthritis (RA) is a systemic rheumatic disease of unknown etiology, mainly characterized by chronic and progressive inflammation of the joints. Pleuropulmonary involvement is a frequent extra-articular manifestation, with a prevalence between 5 and 30%. Objectives: To characterize the prevalence and type of pleuropulmonary involvement; identify differences in demographic and clinical characteristics, previous exposures, comorbidities between patients with and without pleuropulmonary involvement, as well as between different types of pleuropulmonary involvement; describe imaging findings and therapy instituted for pleuropulmonary involvement and describe the clinical course of RA patients with pleuropulmonary involvement. Methods: Retrospective study, carried out through the collection of clinical, laboratory and imaging data from patients diagnosed with RA followed at the Rheumatology Consultation of Hospital Garcia de Orta. Statistical tests were applied, namely t-student, Mann-Whitney U and chi-square or Fisher's exact test, as appropriate. The results were considered statistically significant for a p-value<0,05. Results: The prevalence of lung involvement was 13,8%. Patients with lung involvement are older (69,2 ± 10,5 years vs 65,6 ± 14,0 years; p=0,006), present more frequent extraarticular manifestations (22,1% vs 10,4%; p=0,003) and positivity for RF and/or ACPA (92,2% vs 79,6%; p=0,008). Interstitial lung disease (ILD) was the most common lung manifestation, accounting for 49,0% of cases. Of the patients with ILD, 36,4% had a UIP pattern and 11,4% had a NSIP pattern, and after ILD diagnosis, 20,5% started rituximab, 11,4% abatacept and 11,4% an antifibrotic drug. The fatality rate for lung disease was 7,5%. Conclusions: ILD was the most prevalent lung manifestation, with the UIP pattern being the most common. Advanced age, seropositivity for RF and ACPA, as well as MEA are associated with lung involvement. The combination of immunosuppressive and antifibrotic therapy may be of benefit in the treatment of RA-associated ILD.Santos, Maria JoséDuarte, Ana CatarinaRepositório da Universidade de LisboaDurão, Constança Duarte Ferreira Barreto2022-072022-07-01T00:00:00Z2024-06-02T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/56736TID:203139801porinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:04:35Zoai:repositorio.ul.pt:10451/56736Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:07:15.371907Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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