Manifestações extra-articulares da artrite reumatóide no século XXI

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Bronze, Sérgio Manuel Tubal
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/43622
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
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spelling Manifestações extra-articulares da artrite reumatóide no século XXIArtrite reumatóideManifestações extra-articularesTerapêutica biotecnológicaReumatologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019Introdução: A Artrite Reumatóide (AR) é uma doença sistémica imuno-mediada caracterizada por inflamação crónica da membrana sinovial, que conduz a dano articular e a incapacidade funcional, apresentando, ainda, manifestações extra-articulares (MEA). Vários fatores de risco estão descritos para as MEA, como positividade do anticorpo anti-péptido citrulinado cíclico (ACCP) e do fator reumatóide (FR), ser fumador e apresentar doença erosiva. O impacto da evolução da terapêutica na história natural da doença e mais concretamente nas MEA permanece por esclarecer. Objetivo: Foi o nosso objetivo avaliar a prevalência de MEA em doentes com AR seguidos na consulta do Hospital de Santa Maria. Pretendemos, ainda, avaliar a sua relação com os principais fatores de risco definidos na literatura, com particular ênfase na atividade da doença. Métodos: Introduziram-se dados clínicos, laboratoriais e de atividade da doença na plataforma Reuma.pt. Aplicaram-se testes estatísticos, nomeadamente t-student e qui-quadrado, considerando-se os resultados estatisticamente significativos quando o p-value<0,05. Resultados: Da amostra 84,88% são do género feminino, 16,28% são fumadores, 34,88% apresentam MEA e 47,67% têm doença erosiva. Os nódulos subcutâneos, o Síndrome de Sjögren Secundário e a Doença do Interstício Pulmonar são das MEA mais comuns. Somente 13,95% estão sob terapêutica biotecnológica. Discussão: A presença de FR e ACCP são fatores de risco para MEA, bem como ser fumador é fator de risco para MEA pulmonar. Cumprir terapêutica com DMARD também prediz um maior risco para apresentar MEA. Pela análise dos resultados levanta-se a hipótese de existirem diferentes vias patogénicas para as manifestações articulares e MEA. Tendo como critérios de classificação de agressividade da doença, entre outros, a presença de MEA e de doença erosiva, este trabalho revela que a doença não tem um hoje um comportamento menos agressivo face ao que tinha no passado.Introduction: Rheumatoid Arthritis (RA) is an immune-mediated systemic disease characterized by chronic inflammation of the synovial membrane, which leads to joint damage and functional disability, with extra-articular manifestations (EAM). Several risk factors have been described for EAM, such as positivity of anti cyclic citrullinated peptide (ACCP), positivity of rheumatoid factor (RF), smoking and the presence of erosions. The impact of the evolution of therapy on the natural history of the disease, and more specifically on the EAM, remains unclear. Objective: Our objective was to evaluate the prevalence of EAM in patients with AR followed in Santa Maria Hospital. It was our aim to evaluate the relation between EAM and the main risk factors defined in the literature, with particular emphasis on the activity of the disease. Methods: Clinical, laboratory and disease activity data were introduced in Reuma.pt. Statistical tests were applied, namely t-student and chi-square, and statistically significant results were considered when p-value<0,05. Results: In our sample 84,89% are female, 16,28% smoke, 34.88% have EAM and 47.67% have erosive disease. Subcutaneous nodules, Secondary Sjögren’s Syndrome and Pulmonary Interstitial Disease are among the most common EAM. Only 13,95% of the patients are on biotechnological therapy. Discussion: The presence of RF and ACCP are risk factors for EAM, as well as being a smoker is a risk factor for pulmonary EAM. Being on DMARD therapy also predicts an increased risk of having an EAM. Analysis of these results suggest that distinct pathogenic pathways might be involved in the development of articular manifestations and EAM. Considering the presence of EAM and erosive disease as markers of disease's severity this study reveals that RA's behavior remains as aggressive as it was in the past.Pereira, Joaquim PolidoRepositório da Universidade de LisboaBronze, Sérgio Manuel Tubal2020-05-19T10:57:31Z20192019-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/43622TID:202416771porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:44:09Zoai:repositorio.ul.pt:10451/43622Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:56:22.834171Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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