Biomecânica da reparação da cartilagem do joelho: mosaicoplastia versus microfratura

• Autor(a) principal: Dias, André Nunes
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10773/34914
• topic: Mosaicoplastia; Transplante autólogo osteocondral; Microfratura; Modelo de elementos finitos do joelho; Biomecânica; Patologias da articulação do joelho

Nos dias de hoje as lesões osteocondrais do joelho são cada vez mais recorrentes, assim o estudo detalhado destas técnicas de reparação é essencial. Neste trabalho realizou-se uma descrição da anatomia e biomecânica da articulação do joelho, assim como uma identificação das patologias e suas técnicas de reparação. Procedeu-se a uma revisão da literatura sobres as técnicas de mosaicoplastia e microfratura utilizadas na reparação das lesões focais da cartilagem. Foram desenvolvidos modelos de elementos finitos do joelho que simularam as principais fases de carga e flexão da articulação para os estados nativo e das técnicas mosaicoplastia e microfratura. No modelo de mosaicoplastia foram avaliados os efeitos de diferentes parâmetros associados a esta técnica tais como: a interferência diametral, o contacto proximal do enxerto, o desvio em altura do enxerto, o diâmetro do enxerto e o número de enxertos. No modelo da técnica de microfratura, foram avaliados os efeitos das propriedades mecânicas e da área da lesão preenchido com fibrocartilagem. Foram avaliadas e comparadas as deformações nos tecidos do fémur, enxertos e fibrocartilagem. Conclui-se que o modelo desenvolvido foi capaz de replicar o comportamento mecânico de modelos de outros autores, e resultados experimentais, sendo uma indicação para a validade dos seus resultados. A técnica da mosaicoplastia, revela que o aumento da interferência diametral do enxerto pode acarretar riscos em termos da integridade estrutural do enxerto em especial da sua cartilagem e osso cortical. No efeito do desvio em altura do enxerto quando este é positivo existe um risco de colapso/dano da estrutura cartilagínea do enxerto. O efeito de apoio proximal do enxerto é aparentemente pouco relevante para os tecidos do enxerto e tecidos do fémur. No entanto, se o enxerto não está em apoio proximal a estabilidade deste é mais elevada para maiores níveis de interferência diametral. O efeito do diâmetro do enxerto parece ser significativo no osso do enxerto, pois a sua diminuição aumenta o risco de fratura do osso cortical e compactação do osso esponjo. O número de enxertos apresenta um risco de fratura e compactação do osso na região entre enxertos, se esta for reduzida. Na técnica de microfratura baixas propriedades de resistência da fibrocartilagem aumentam o risco do seu colapso estrutural. O aumento da dimensão da lesão preenchida com fibrocartilagem aumenta o risco de integridade estrutural desta. Várias preconizações clínicas podem ser tomadas em função destes resultados estando apresentadas nas conclusões deste trabalho.