Appendicite: Antibiotiques vs Chirurgie – C'est Mauvais!

• Autor(a) principal: Soufron, J.
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: https://revista.spcir.com/index.php/spcir/article/view/85

Cet article était destiné à montrer la "non infériorité" de l'antibiothérapie par rapport à la chirurgie dans le traitementde l'appendicite. Il s'agit d'une étude randomisée en deux bras (amoxicilline + acide clavulanique versus chirurgie)en intention-de-traiter. Tous les patients ont bénéfi cié d'un scanner confi rmant le diagnostic et éliminant autant quefaire se peut une appendicite compliquée. Le critère principal de jugement est le nombre de péritonites et d'abcès : soiten postopératoire dans le bras chirurgie, soit en dépit du traitement dans le bras ATB.Non-infériorité n'est pas égalité, et il était prévu d'accorder au traitement ATB 10 % de marge d'infériorité parrapport à la chirurgie, mais même ce critère n'a pas été atteint puisqu'on trouve 2 échecs (discutables) dans le braschirurgie et 9 dans le bras ATB, diff érence statistiquement signifi cative avec une infériorité supérieure à 10%.On peut féliciter les auteurs d'avoir publié un essai n'atteignant pas son objectif. Cependant, l'idée même de mettreen balance antibiotiques et chirurgie dans le traitement de l'appendicite est assez révolutionnaire pour que cette étude,même si elle a manqué son objectif, mérite commentaire, à la fois quant à sa logique interne et quant à sa pertinence.