IMPACTO DA QUALIDADE EMBRIONÁRIA NO RESULTADO DA TRANSFERÊNCIA DE UM EMBRIÃO CONGELADO

• Autor(a) principal: Marques, Joana Sofia da Silva
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/163581
• topic: Qualidade embrionária; Grau de expansão; Massa celular interna; Trofectoderme; Blastocisto precoce; Gravidez clínica; Domínio/Área Científica::Ciências Naturais::Matemáticas

No contexto de Procriação Medicamente Assistida (PMA), a viabilidade de um blastocisto pode ser analisada antes da sua transferência para o útero da mulher. Existem sistemas de classificação que auxiliam nesta análise através da pontuação de 3 componentes do blastocisto: grau de expansão (GE), massa celular interna (MCI) e trofectoderme (TD). Um blastocisto considerado precoce não é avaliado quanto à MCI e TD. Sabe-se que um blastocisto com melhores qualidades nestas características tem maior viabilidade, no entanto, não se conhece ao certo o impacto individual que cada uma das componentes tem no sucesso ou insucesso na transferência de um embrião congelado (TEC). É importante co-nhecer este impacto para saber que característica(s) do blastocisto deve(m) ser priorizada(s) para garantir o maior sucesso em cada TEC ou se todas elas são igualmente importantes. Para além disso, pretende-se avaliar a viabilidade de um blastocisto precoce, visto não se conhecer as qualidades das suas componentes. Para tratar estas questões, foi feito um estudo observacional retrospetivo em 512 TECS realizadas no CIRMA, efetuando duas análises através de modelos de regressão logística múltipla para a ocorrência de gravidez clínica. Na primeira análise, para tratar a relevância individual de cada componente, excluídos os blastocistos precoces, usaram-se dados de 465 TECs e na segunda análise foram usadas todas as observações. A classificação dos blastocistos foi feita pelo consenso de Istambul. Na primeira análise, observou-se que cada uma das características mostrou associação significativa com a gravidez clínica, no entanto, quando ajustado para confundimento no modelo de regressão logística, apenas o grau de expansão e a massa celular interna se mostraram rele-vantes, existindo diferença entre MCI boa e razoável (valor-p = 0,0002) e GE não expandido com GE a eclodir (valor-p = 0,0109). O OR (odds-ratio) para a MCI razoável foi 0,43 (IC95%: 0,28-0,67) e para o GE não expandido foi 0,49 (IC95%: 0,29-0,85). Na segunda análise, o OR dos blastocistos precoces, comparados com blastocistos ótimos, foi 0,39 (IC95%: 0,19-0,79), semelhante mas superior ao dos blastocistos insatisfatórios: 0,32 (IC95%: 0,19-0,53) e inferior ao dos blastocistos satisfatórios: 0,59 (IC95%: 0,37-0,96) . Refez-se o modelo múltiplo por duas vezes, mudando apenas a categoria de referência da qualidade embrionária: num modelo foi tomado como referência a qualidade “Insatisfatória” e no outro a qualidade “Satisfatória”. Nestes modelos não se observou diferença significativa entre as catego-rias de referência e blastocistos precoces (valores-p = 0,6255 e 0,2707 respetivamente). Concluiu-se que o grau de expansão e a massa celular interna de um blastocisto são as características do blastocisto que parecem afetar o sucesso de uma TEC e que os melhores blastocis-tos são os que estão a eclodir ou expandidos com boa massa celular interna. Concluiu-se também que um blastocisto precoce aparenta ser equiparável tanto a blastocistos satisfatórios como insatisfatórios.