Meta-análise de ensaios clínicos randomizados comparando a eficácia da ablação da fibrilhação auricular com recurso ao carto e ao navx

• Autor(a) principal: Falcão, Cristina Loureiro
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.26/33291
• topic: Fibrilhação auricular; Sistemas de mapeamento eletroanatómico; Ablação; Meta-análise; Fibrilhação atrial; Arritmias cardíacas; Técnicas de ablação; Ciências Médicas

Introdução: A fibrilhação auricular (FA) é uma das arritmias mais frequentes e associada a elevada morbilidade e mortalidade. Para o tratamento da fibrilhação auricular recorre-se à terapia anti-coagulante e a ablação, de forma a restabelecer o ritmo sinusal (RS). Cada vez existem equipamentos mais sofisticados e complexos com o objetivo de aumentar o sucesso da ablação, diminuição de efeitos secundários e contribuir para uma melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Combinar os resultados da melhor evidência científica de forma a comparar qual dos sistemas de mapeamento eletroanatómicos usados para a ablação da fibrilhação (NavX ou CARTO) é o mais eficaz no tratamento da mesma. Métodos: A pesquisa realizou-se nas bases de dados eletrónicas da PubMed, B-On e CENTRAL e de forma manual, incluindo ensaios clínicos controlados randomizados e estudos de coorte até 2012. Analisou-se a sucesso após 6 meses da ablação, duração total de procedimento e de raio-x. Resultados: Foram incluídos 5 estudos que envolveram 814 pacientes com FA: 483 no grupo do Carto e 331 no grupo NavX. O grupo do Carto apresenta maior sucesso após 6 meses da ablação, comparativamente ao grupo do NavX (OR = de 0,77; 95% IC 0,45–1,33, p = 0,35) não sendo o valor estatisticamente significativo. No que diz respeito ao tempo total de procedimento, no grupo do Carto o tempo de procedimento foi menor que no NavX -30,11 minutos [95% IC (-49,87– (-10,35)] sendo esta diferença de tempo estatisticamente significativa (p=0,003). No grupo do Carto o tempo de raio-x foi menor que no grupo do NavX em -10,69 minutos [(95% IC -24,24 – - 2,85)] , não sendo esta diferença estatisticamente significativa (p = 0,12). Conclusão: A ablação da FA com recurso ao sistema de mapeamento Carto permite um procedimento mais rápido, com menor exposição ao raio-x e menor número de recidivas de FA quando comparado com o NavX.