Que cuidados médicos recebe uma pessoa com demência internada num Serviço de Medicina?

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Reis, Filipa Mourão Bianchi de Aguiar
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/53887
Resumo: Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2021
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spelling Que cuidados médicos recebe uma pessoa com demência internada num Serviço de Medicina?ComorbilidadeCuidados paliativosDemênciaTempo de internamentoDispositivos médicosAvaliação de necessidadesMedicina paliativaTeses de mestrado - 2021Domínio/Área Científica::Ciências MédicasTese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2021Introdução: Nas últimas décadas, em Portugal, verifica-se um progressivo aumento do número de doentes com demência internados em hospitais de agudos. Sendo esta uma doença evolutiva, irreversível, limitadora de vida e indutora de considerável sofrimento ao doente e à sua família, a European Association of Palliative Care recomenda o envolvimento de Cuidados Paliativos no cuidado a pessoas com demência, tendo elaborado um conjunto de recomendações que o norteiam. Objetivos: Conhecer a realidade dos cuidados médicos prestados a pessoas com demência internadas em Enfermarias de Medicina Interna. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, retrospetivo, transversal e observacional. Amostra não aleatória por conveniência, incluindo todos os doentes com demência internados num Serviço de Medicina durante um período de 3 meses. Resultados: Houve 39 admissões de 37 doentes, 26 eram homens (66,7%), mediana de 87 anos, amplitude interquartil de 6 anos. O tipo de demência era desconhecido em 20 doentes (51,3%) e de Alzheimer em 7 casos (17,9%). Em 25 doentes (64,1%) as Demências estavam em estádio Grave ou Muito Grave. O Índice de comorbilidades de Charlson foi de 6,18 (média, variando de 3-9), correspondendo a uma mortalidade >60% estimada a um ano. Em 17 doentes (43,6%) houve pelo menos um internamento nos 30 dias prévios. A mediana do tempo de internamento clínico foi de 17,26 dias (amplitude interquartil de 23 dias). A mortalidade foi de 18% (n=7), sendo de 41% (n=16) aos 6 meses. Em média foram utilizados 2,7 dispositivos por doente (mediana 3, variação 1-5). De notar, cateter vesical utilizado em 53,8% dos doentes (n=21), alimentação entérica em 41% (n=16), aspiração traqueal em 51% (n=20), contenção física em 15,4% (n=6). Após a aplicação da NECPAL-CCOMS-ICO©, verificou-se que a equipa médica não ficaria surpreendida se o doente falecesse nos próximos 12 meses em 82% das ocorrências. Houve uma média de 7,5/13 questões positivas por doente (mediana 7, amplitude interquartil 3,5), denotando a presença de necessidades paliativas, incluindo uma elevada carga sintomática prévia à admissão. Relativamente à referenciação, apenas um doente provinha de uma unidade de cuidados paliativos, e outro doente foi referenciado para Cuidados Paliativos à data da alta. Discussão/Conclusão: Os doentes com demência são uma população idosa, com múltiplas comorbilidades, prognóstico reservado e evidentes necessidades paliativas. Embora mais informação seja necessária para avaliar a adequação do uso dos dispositivos mencionados, enfatiza-se a premência da revisão de objetivos de cuidados nesta população, propondo-se a incorporação de uma abordagem paliativa nos cuidados de agudos.Introduction: In the last decades, in Portugal, there has been a progressive increase in the number of patients with dementia admitted to acute hospitals. As this is a progressive, irreversible, life-limiting illness, causative of considerable suffering for the patient and his family, the European Association of Palliative Care recommends the involvement of Palliative Care in the care of people with dementia, having developed a set of recommendations to guide it. Objectives: To know the reality of medical care provided to people with dementia admitted in Internal Medicine Wards. Methodology: Quantitative, descriptive, retrospective, cross-sectional and observational study. Non random sample for convenience, including all patients with dementia admitted to a Medical Service for a period of 3 months. Results: There were 39 admissions from 37 patients, 26 were men (66.7%), median 87 years, interquartile range of 6 years. The type of dementia was unknown in 20 patients (51.3%) and Alzheimer's in 7 cases (17.9%). In 25 patients (64.1%), Dementia was in a Severe or Very Severe stage. The Charlson comorbidity index was 6.18 (mean, ranging from 3-9), corresponding to a mortality> 60% estimated at one year. In 17 patients (43.6%) there was at least one hospitalization in the previous 30 days. The median length of clinical hospital stay was 17.26 days (interquartile range of 23 days). Mortality was 18% (n = 7), with 41% (n = 16) at 6 months. On average, 2.7 devices were used per patient (median 3, range 1-5). Of note, urinary catheter used in 53.8% of patients (n = 21), enteral feeding in 41% (n = 16), tracheal aspiration in 51% (n = 20), physical restraint in 15.4% (n = 6). After the application of NECPAL-CCOMS-ICO ©, it was found that the medical team would not be surprised if the patient died in the next 12 months in 82% of the occurrences. There was an average of 7.5 / 13 positive questions per patient (median 7, interquartile range 3.5), denoting the presence of palliative needs, including a high symptomatic load prior to admission. Regarding referral, only one patient came from a palliative care unit, and another patient was referred to Palliative Care at the time of discharge. Discussion / Conclusion: Dementia patients are an elderly population, with multiple comorbidities, a poor prognosis and evident palliative needs. Although more information is needed to assess the adequacy of the use of the mentioned devices, the urgency of reviewing care objectives in this population is emphasized, proposing the incorporation of a palliative approach in acute care.Pina, Paulo Sérgio dos Reis SaraivaRepositório da Universidade de LisboaReis, Filipa Mourão Bianchi de Aguiar2022-07-20T15:46:34Z2021-04-142021-04-14T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/53887TID:202722325porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:00:08Zoai:repositorio.ul.pt:10451/53887Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:04:52.801019Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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