Que aspetos da complexidade em cuidados paliativos mais afetam o tempo de internamento dos doentes?

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Brás, Odete Fernandes
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/51954
Resumo: Tese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2021
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spelling Que aspetos da complexidade em cuidados paliativos mais afetam o tempo de internamento dos doentes?ComplexidadeCuidados paliativosTempo de internamentoTeses de mestrado - 2021Domínio/Área Científica::Ciências MédicasTese de mestrado, Cuidados Paliativos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2021Resumo Em Cuidados Paliativos (CP), pretende-se que a intervenção dos profissionais de saúde seja adequada à complexidade da situação e às necessidades do doente e família. Existem flutuações nas necessidades e na complexidade das situações ao longo de cada trajetória de doença, requerendo uma avaliação multidimensional e uma resposta dinâmica das equipas de CP. Torna-se assim fundamental a otimização dos recursos existentes, através da uma utilização eficaz e eficiente dos mesmos, em que o tempo de internamento (TDI) se torna relevante numa realidade em que a maioria dos óbitos em Portugal, ocorre no hospital. Objetivo: Identificar as dimensões da complexidade dos CP e a sua influência no TDI dos doentes em unidades específicas. Metodologia: Estudo quantitativo, analítico, transversal, observacional, com base numa amostragem de conveniência. O instrumento de recolha de dados consistiu numa versão adaptada do “IDC-Pal Instrumento diagnóstico de la complejidad en CP”. Resultados: Houve 68 participantes: 57,4% do género masculino; idade média de 72,3 anos e 91% tinha diagnóstico oncológico. O valor médio do TDI aumentou com o aumento da complexidade, contudo a complexidade medida não influenciou de forma significativa o TDI dos doentes (p=0,744). A complexidade medida pela dimensão “3. Dependentes da organização de saúde”, influenciou o TDI dos doentes (p=0,011), que foi inferior para a situação “Altamente Complexo”. No que remete para as subdimensões, a complexidade medida pela subdimensão “1.1. Antecedentes” influenciou o TDI dos doentes (p=0,044) que foi superior para “Não Complexo” e inferior para “Complexo”. A complexidade medida pela subdimensão “1.3. Situação psico-emocional” também influenciou o TDI dos doentes (p=0,033) tendo sido superior para “Complexo” e inferior para “Não Complexo”. Por último, a complexidade medida pela subdimensão “3.1. Profissional/ Equipa” também teve influência no TDI dos doentes (p=0,016) que foi inferior para a situação “Altamente Complexo”. Conclusões: A avaliação da complexidade pode ser útil para obter uma perceção do TDI, contudo não é possível predizer o TDI com base nessa avaliação. Nem sempre uma maior complexidade da situação está associada a um maior TDI e existem casos em que o TDI foi superior em situações não complexas. Este facto demonstra a importância de um acompanhamento contínuo e de um ‘olhar atento’ dos profissionais, dado o carácter dinâmico da complexidade em CP e das mudanças que podem ocorrer nas várias dimensões e subdimensões. Existem assim vários aspetos da complexidade que afetaram o TDI dos doentes e seria importante o desenvolvimento de mais estudos sobre esta temáticaIn Palliative Care (PC), it is intended that the intervention of health professionals is appropriate to the complexity of the situation and the needs of the patient and family. There are fluctuations in the needs and complexity of the situations along each disease trajectory, requiring a multidimensional evaluation and a dynamic response of PC teams. It is therefore essential to optimize the existing resources, through an efficient and effective use of them, in which the hospital lenght of stay (HLS) becomes relevant in a reality in which the majority of deaths in Portugal, occurs in the hospital. Objective: Identify the dimensions of the complexity of PC and its influence on the HLS of patients in specific units. Methods: This is a quantitative, transversal, observational and analytical study, based on a convenience sampling method. The data collection instrument consisted of an adapted version of the “IDC-Pal Instrumento diagnóstico de la complejidad en CP”. Results: There were 68 participants: 57.4% of the male gender; mean age of 72.3 years and 91% had a cancer diagnosis. The mean value of the HLS increased with the increase of complexity measured by the IDC-Pal Scale, however the complexity measured by the IDC-Pal Scale did not influence significantly the HLS of patients (p=0.744). The complexity measured by dimension "3. Dependent on the health organization" influenced the patients HLS (p=0.011), which was lower for the "Highly Complex" situation. As for the subdimensions, the complexity measured by subdimension "1.1. Antecedents" influenced the HLS of the patients (p=0.044) which was superior for "Noncomplex" and inferior for "Complex". The complexity measured by the subdimension "1.3. Psycho-emotional situation" also influenced the patients HLS (p=0.033) having been superior to "Complex" and inferior to "Noncomplex". Finally, the complexity measured by the sub-dimension "3.1. Professional/Team" also had an influence on patients HLS (p=0.016) which was lower for the "Highly Complex" situation. Conclusions: The evaluation of complexity may be useful to obtain a perception of HLS, however it is not possible to predict HLS based on this evaluation. Not always a greater complexity of the situation is associated with a higher HLS and there are cases in which HLS was superior in noncomplex situations. This shows the importance of a continuous monitoring and an attentive 'eye' of the professionals, given the dynamic character of the complexity in PC and the changes that can occur in the various dimensions and sub-dimensions. There are thus several aspects of complexity that have affected patients HLS and it would be important to develop further studies on this subjectPina, Paulo Sérgio dos Reis SaraivaMartins, Maria de Lurdes SantosRepositório da Universidade de LisboaBrás, Odete Fernandes2023-05-21T00:31:35Z2021-05-212021-05-21T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/51954TID:202756238porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:56:58Zoai:repositorio.ul.pt:10451/51954Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:03:08.904182Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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