Pênfigo vulgar e esquemas terapêuticos

• Autor(a) principal: Martins, Matilde Cabral Alves
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/61414
• topic: Teses de mestrado - 2023; Saúde Oral; Medicina Dentária

Introdução: O pênfigo vulgar é uma doença bolhosa autoimune mucocutânea, que acomete sobretudo adultos acima dos 40 anos, sem predileção por sexo. A abordagem terapêutica mais comum passa pela utilização de corticosteroides e/ou a realização de ciclos de rituximab, frequentemente em combinação com imunossupressores. Objetivos: Caracterizar epidemiologicamente o pênfigo vulgar e avaliar a abordagem terapêutica. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo retrospetivo no Hospital de Santa Maria, em Lisboa, tendo sido incluídos 99 pacientes com diagnóstico de pênfigo vulgar entre 2013 e 2022. Foram recolhidos, a partir das fichas clínicas, dados como o sexo, a idade, a distribuição das lesões e a terapêutica instituída. Estes foram, posteriormente, analisados e tratados estatisticamente. Resultados e Discussão: A distribuição por sexos foi homogénea e a idade média no diagnóstico foi de 59,66 anos. As manifestações exclusivamente cutâneas foram as mais comuns (56,6%) e o tronco surge como localização cutânea mais acometida. 40,4% dos pacientes tinham manifestações orais. O tempo médio de evolução da sintomatologia antes do diagnóstico foi de 4,65 meses. O grupo farmacológico mais prescrito foi o dos corticosteroides e a prednisolona foi utilizada em 84,4% dos pacientes que cumpriram corticoterapia. Os imunossupressores foram o segundo grupo de fármacos mais utilizado, sendo a azatioprina o princípio ativo de eleição. O rituximab foi uma abordagem terapêutica em 21 pacientes. Ademais, também os anti-histamínicos foram prescritos em 31 pacientes. A combinação de fármacos mais utilizada foi a de um corticosteroide sistémico, um tópico e um imunossupressor, em 14 pacientes. O tempo médio de doença foi de 304 dias e o tempo sem doença ativa, para os indivíduos nos quais ocorreu recidiva (35,4%) foi, em média, de 415 dias. Conclusões: No presente estudo, a terapia com corticosteroides foi a abordagem mais prevalente. Porém, atualmente, o tratamento de 1ª linha está cada vez mais direcionado para o uso de rituximab, empregue em cerca de ¼ da amostra em estudo.