Impacto da Diabetes mellitus tipo 1 na função sistólica do ventrículo esquerdo

• Autor(a) principal: Tadeu, Isabel Maria Padrão
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/7174
• topic: Diabetes Mellitus Tipo 1; Função Sistólica; Miocardiopatia Diabética; Speckle Tracking; Strain; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A Miocardiopatia Diabética define-se como a disfunção ventricular devida à diabetes mellitus, que não é explicada pela hipertensão arterial ou doença coronária. A maioria dos estudos de ecocardiografia tem sido realizada nos doentes com diabetes mellitus tipo 2. A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tem sido apontada como o marcador mais precoce da miocardiopatia diabética. A avaliação da deformação miocárdica longitudinal constitui um método mais sensível de avaliação da função sistólica. A deformação miocárdica está pouco estudada em doentes com diabetes mellitus tipo 1, tendo sido descrita uma redução do strain longitudinal em doentes com diabetes mellitus tipo 1 com cerca de 40 anos de evolução. Objetivo: Avaliar o impacto da diabetes na função sistólica ventricular de doentes jovens com diabetes mellitus tipo 1, normotensos e sem outras comorbilidades, através de ecocardiografia com análise da deformação miocárdica longitudinal por speckle tracking. Metodologia: Estudo prospetivo incluindo 30 doentes jovens com diabetes mellitus tipo 1, normotensos e sem outras comorbilidades, e 24 controlos saudáveis. Colhidos dados demográficos e clínicos. Efetuado ecocardiograma transtorácico a todos os participantes, que incluiu avaliação por ecocardiografia convencional e Doppler tecidular e análise da deformação miocárdica por speckle tracking. Resultados: Os doentes com diabetes mellitus tipo 1 eram predominantemente homens (63%). Eram jovens (média de idades 26 anos) e apresentavam em média 10 anos de duração da diabetes (média de hemoglobina glicosilada 9.3%). Os doentes com diabetes mellitus tipo 1 apresentavam função diastólica normal e semelhante à dos controlos. A função sistólica, avaliada pela fração de ejeção e Doppler tecidular, também era normal, não diferindo entre diabéticos e controlos. Contudo, o strain longitudinal global do VE no pico da sístole foi significativamente menor nos doentes com diabetes mellitus tipo 1 do que nos controlos (-19.6±2.5 vs. -21.4±1.9%; p=0.005). A diabetes mellitus foi identificada como fator preditor independente do strain longitudinal global (p=0.032). Foi encontrada uma tendência para correlação entre a duração da diabetes e o strain longitudinal global (r=0.357; p=0.057) e uma correlação entre os níveis de hemoglobina glicosilada e o strain longitudinal global (r=0.413; p=0.023). Conclusão: Doentes jovens normotensos com diabetes mellitus tipo 1 com apenas 10 anos de duração apresentam já redução do strain longitudinal global, ou seja, disfunção sistólica subclínica, que é mais precoce que a disfunção diastólica detetável por Doppler convencional e tecidular. O strain longitudinal global parece estar correlacionado com o grau de controlo glicémico.