Rastreio do Cancro do Colo do Útero com Teste Primário de HPV em mulheres com menos de 30 anos

• Autor(a) principal: Mateus, Daniela Filipa Barbosa
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8476
• topic: Cancro do Colo do Útero; Ginecologia; Hpv; Idade de Rastreio Cancro do Colo do Útero; Teste de Hpv; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: Ao longo dos últimos anos, tem-se verificado, à semelhança do que se passa no resto da Europa, um aumento na incidência das doenças oncológicas em Portugal. O CCU é o 4º mais frequente e o 5º mais mortal, em Portugal no sexo feminino. A infeção por HPV é uma das infeções sexualmente transmissíveis mais frequentes, sendo a infeção persistente pelo HPV de alto risco uma condição necessária, mas não suficiente, para o desenvolvimento de lesões pré-invasivas e invasivas do CCU. Foi publicado em Diário da República que o programa de rastreio do CCU se destina à população do sexo feminino com idade igual ou superior a 25 anos e igual ou inferior a 60 anos, através da realização do teste primário de rastreio de HPV, a realizar de 5 em 5 anos. No entanto, o Consenso da SPG aponta para a realização do teste rastreio de HPV apenas a partir dos 30 anos. Neste estudo, tendo em conta as recomendações da SPG, pretende-se avaliar se o rastreio do CCU através de teste de HPV primário, com citologia reflexa, em mulheres com menos de 30 anos apresenta características semelhantes ao rastreio efetuado em mulheres entre os 30 e 60 anos. Metodologia: Neste estudo transversal e retrospetivo, autorizado pela Comissão de Ética da UBI e do CHCB, procedeu-se à consulta de processos clínicos. Foram analisados os dados resultantes de testes de HPV (com citologia reflexa nos resultados positivos) realizados a todas as mulheres entre Julho de 2012 e Agosto de 2017 no CHCB, num total de 6009 testes. Consideraram-se como critérios de inclusão: mulheres com idade inferior a 30 anos e mulheres com idades compreendidas entre os 30 e 60 anos. Foram excluídos deste estudo: mulheres com idade superior a 60 anos e casos em que o teste de HPV não foi processado. Utilizou-se como método de rastreio o teste de HPV Cobas®, com meio de transporte Surepath®. Resultados: A taxa de prevalência de HPV foi superior nas mulheres com <30 anos. O tipo de HPV mais prevalente foi HPV outros e a percentagem de infeções múltiplas foi semelhante, nos dois grupos etários. Relativamente aos resultados da citologia reflexa, nas mulheres dos 30-60 anos, verificou-se um maior número de mulheres com lesões de alto grau (9%) comparativamente ao grupo <30 anos (5,6%). A maioria dos casos de positividade do teste de HPV não realizaram biópsia devido ao elevado número de citologias com resultado “NILM”. Nos casos em que foi realizada biópsia, nos primeiros 3 meses após teste de HPV positivo, a percentagem de displasias de alto grau foi superior no grupo etário dos 30 aos 60 anos (42,2%) quando comparada com a do grupo etário <30 anos (29,7%). Nos casos em que foi realizada biópsia no seguimento, verificou-se que desenvolveram displasia de alto grau 50% dos casos de mulheres <30 anos e 33,3% dos casos de mulheres entre os 30 e 60 anos. Conclusão: Existem diferenças, entre as duas faixas etárias, relativamente às variáveis: taxa de prevalência de HPV, histologia nos primeiros 3 meses após teste de HPV positivo e diagnóstico histológico. Não foram encontradas diferenças significativas relativamente ao tipo de HPV mais prevalente, percentagem de infeções múltiplas e citologia reflexa.