Factores psicossociais na doença cardiovascular

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Almeida, José Eduardo Oliveira da Silva
Data de Publicação: 2015
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/30582
Resumo: Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Psiquiatria), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.
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spelling Factores psicossociais na doença cardiovascularFactores psicossociaisdepressãotranstorno depressivo majorstresse no trabalhomodelo da exigência-controlodo desequilíbrio entre esforço-recompensaapoio social estruturalapoio social funcionaldoença cardiovasculardoença coronáriaTrabalho final de mestrado integrado em Medicina (Psiquiatria), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.Introdução e objectivos: Há fortes evidências que o desenvolvimento e prognóstico da doença coronária (DC) estão associados a factores psicossociais, nos quais a depressão, o stresse no trabalho e o apoio social têm-se destacado. O objectivo deste trabalho é uma revisão dos artigos publicados nos últimos 20 anos sobre a relação etiológica e prognóstica entre a DC e a depressão, stresse no trabalho (Modelo da Exigência-Controlo, ME-C e Modelo do desequilíbrio entre Esforço-Recompensa, ME-R) e apoio social (estrutural e funcional), além dos possíveis mecanismos de acção envolvidos nessas relações. Métodos: Na revisão bibliográfica recorreu-se à pesquisa das palavras-chave em bases de dados electrónicas (MEDLINE e Google Scholar) e referências bibliográficas dos artigos mais importantes. Entre os artigos publicados entre 1996 e 2015, foram selecionados os mais relevantes de acordo com o objectivo deste trabalho. Resultados: Foi encontrada uma associação moderada a forte entre a depressão (principalmente o transtorno depressivo major) e o desenvolvimento e prognóstico da DC. A relação do desenvolvimento da DC com o ME-R e o ME-C foi considerada moderada. A relação do prognóstico da DC com o ME-R foi considerada moderada, enquanto que com o ME-C foi considerada forte. No estudo do apoio social funcional foi encontrado uma relação moderada com o prognóstico da DC, mas na relação deste com o apoio social estrutural e nos estudos etiológicos da DC com o apoio social (funcional e estrutural) não se encontrou uma associação significativa. Os estudos experimentais que avaliaram o efeito do tratamento da depressão ou melhoria do apoio social não encontraram benefícios no prognóstico da DC. Os mecanismos de acção mais relevantes nos factores psicossociais estudados incluem os comportamentais (estilos de vida, falta de adesão à terapêutica) e fisiopatológicos directos (principalmente desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e sistema nervoso simpático, activação plaquetar e inflamação). Geralmente, os diferentes factores psicossociais tendem a agregar-se num mesmo doente, o que pode aumentar substancialmente o risco cardiovascular. Conclusão: As relações encontradas mais significativas foram entre o desenvolvimento de DC e a depressão e entre o prognóstico de DC e a depressão, ME-C e apoio social funcional. No entanto, ainda não se provou uma causalidade e não é unânime classificar estes factores psicossociais como factores de risco cardiovasculares independentes. É necessário maior investigação e desenvolvimento no significado clínico e formas de prevenção e tratamento. Em todo o caso, o futuro passa pela interdisciplinaridade entre as várias especialidades.Background and objectives: There are strong evidences that the development and prognosis of coronary heart disease (CHD) are associated with psychosocial factors, particularly depression, work stress and social support. The purpose of this article is to review the literature, published in the last 20 years, on the etiologic and prognostic association of CHD with depression, work stress (job-strain model and effort-reward imbalance model) and social support (structural and functional), including their potential mechanisms. Methods: In the review of the literature, key words were searched with electronic databases (MEDLINE and Google Scholar) and review of bibliographies were used to identify the most relevant articles, published between 1996 and 2015, based on the objective of this study. Results: Evidence suggests that there is a moderate-strong association of depression (particularly major depressive disorder) with the development and prognosis of CHD. The association of development of CHD with job-strain model and effort-reward imbalance model was considered moderate. The association of prognosis of CHD with effort-reward imbalance model was considered moderate, however, in job-strain model this association was considered strong. There is a moderate association of functional social support with prognosis of CHD but it was not found any significant association with structural social support nor in etiologic studies. Randomized control trials examining the impact of depression and social support intervention in progression of CHD were negative. The most relevant mechanism in these psychosocial factors are behavioral (lifestyle, medical adherence) and pathophysiological (dysregulation of hypothalamic-pituitary-adrenal axis and sympathetic nervous system, platelet activation and inflammation). Generally, these psychosocial factors tend to cluster together, which often rise substantially the risk of cardiac events. Conclusions: The most relevant relationships found in this study were, in one hand, between development of CHD and depression and in another hand, between prognosis of CHD and depression, job-strain model and functional social support. However, causality was not proved yet and there is no consensus in establishing these factors as independent risk factors for CHD. Further investigation and development are required to clarify clinical significance, prevention and treatments. In any case, the future will be about the interdisciplinarity between these different specialties.2015info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://hdl.handle.net/10316/30582http://hdl.handle.net/10316/30582TID:201629860porAlmeida, José Eduardo Oliveira da Silvainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2022-01-20T17:48:44Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/30582Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T20:44:32.900272Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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