Estudo de incidência de infeção por Estreptococos do Grupo B, antes e após implementação do protocolo de abordagem profilática da infeção a Estreptococos do Grupo B

• Autor(a) principal: Santos, Ana Luísa Lopes dos
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/4898
• topic: Doença Neonatal de Início Precoce; Estreptococos Agalactiae do Grupo B; Grávidas; Infeção; Profilaxia; Recém-Nascidos; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: O Estreptococos Agalactiae do Grupo B é um diplococo gram-positivo com principal reservatório no trato gastrintestinal humano e que nas mulheres coloniza facilmente a vagina. Estima-se que 4 a 40% das grávidas estejam colonizadas por este agente, que se constitui como o mais encontrado nas infeções neonatais precoces em Portugal. A principal forma de transmissão mãe-filho é a vertical, com o atingimento das membranas mucosas dos tratos gastrintestinal e respiratório do recém-nascido durante a passagem pelo canal de parto. No recém-nascido, a presença da bactéria pode traduzir-se por Doença Neonatal de Início Precoce ou Doença Neonatal de Início Tardio; a primeira, que representa cerca de 75% de todos os casos de doença e que se manifesta sobretudo sob a forma de septicémia ou pneumonia, é a única passível de prevenção através de medidas profiláticas durante a gravidez. O “Centers for Disease Control and Prevention” protocolou o rastreio sistémico de todas as grávidas entre as 35 e as 37 semanas de gestação, com posterior antibioterapia profilática para um grupo específico. Assim, com este trabalho pretendeu-se fazer uma análise retrospetiva da incidência de sinais infeciosos indicativos de Doença Neonatal de Início Precoce no Centro Hospitalar da Cova da Beira, antes e após implementação do protocolo de abordagem da bactéria na prestação de cuidados de saúde materna bem como analisar a presença de fatores de risco para infeção por SGB nas grávidas colonizadas. Materiais e Métodos: Da amostra deste estudo fizeram parte os recém-nascidos nascidos entre 1 de Janeiro de 2012 e 31 de Outubro de 2013, do Centro Hospitalar Cova da Beira, cujas mães receberam algum tipo de cuidados durante a gravidez neste mesmo hospital. Excluíram-se da amostra os óbitos fetais e nados mortos, bem como os casos sem o registo de dados suficientes no processo clínico que permitissem a adequada inclusão nos grupos de estudo, o que resultou numa amostra final de 1069 indivíduos. Utilizou-se para comparação o grupo de recém-nascidos, no CHCB, entre 1 de Janeiro de 2007 e 31 de Dezembro de 2008. Para obtenção da informação pretendida foi efetuada uma consulta dos processos clínicos, com posterior análise estatística dos dados obtidos. Resultados: Das 1069 grávidas rastreadas, 186 apresentaram positividade para o teste e 79 resultado desconhecido; desta sub-população de 265 elementos, em 58 o parto deu-se antes das 37 semanas de gestação, sendo que 147 partos foram realizados de forma eutócica e 85 por cesariana. Em cerca de 14% dos casos deu-se ruptura prematura de membranas com mais de 12horas de evolução, havendo 9 grávidas com alergia efetiva à penicilina. Através do Coeficiente de Correlação “Ró de Spearman” constatou-se, com significância estatística, a existência de correlação negativa entre os sinais infeciosos e os períodos estudados, isto é, houve uma menor incidência desses mesmos sinais em 2012/2013 em relação a 2007/2008. Conclusão: Apesar das limitações do trabalho, pode concluir-se, de forma estatisticamente significativa, que houve uma diminuição da incidência de sinais infeciosos após implementação do protocolo de abordagem do SGB na prestação de cuidados de saúde materna, em RN nascidos no CHCB. Assim, pode inferir-se que a aplicação do referido protocolo é fundamental para a diminuição da incidência de infeção em RN.