Gravidez com implantação na cicatriz de cesariana anterior

• Autor(a) principal: Silva, Mariana Sofia Macieira Soares Torres da
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/12867
• topic: Diagnóstico; Gravidez em Cicatriz de Cesariana; Tratamento; Tratamento Expectante; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: Gravidez com implantação na cicatriz de cesariana anterior é um tipo de gravidez ectópica cada vez mais prevalente, devido ao aumento de cesarianas realizadas em todo o mundo. Tem uma incidência que varia entre 1:1800 a 1:2216 de todas as gravidezes e corresponde a 6,1% das gravidezes ectópicas em pacientes que realizaram pelo menos uma cesariana. Caracteriza-se, habitualmente, por uma implantação na cicatriz de cesariana anterior, devido a defeitos na correta cicatrização da mesma. É diagnosticada através da presença de antecedentes de cesariana prévia, com base nos níveis de ß-hCG e de acordo com os achados ecográficos identificados. Está associada a um elevado risco de efeitos adversos tais como hemorragia severa, rotura uterina e histerectomia. Objetivos: Esta dissertação tem como intuito abordar os diferentes métodos terapêuticos da gravidez com implantação na cicatriz de cesariana anterior, dando destaque ao tratamento expectante, com o objetivo de compreender a possibilidade de gerar um feto viável através desta gravidez ectópica, mas também perceber como se pode uniformizar as técnicas terapêuticas entre os diferentes especialistas. Metodologia: Foi efetuada pesquisa bibliográfica na plataforma PubMed entre setembro de 2021 e março de 2022. Resultados: Apesar desta condição ser relativamente incomum, existem diversos estudos sobre as melhores técnicas terapêuticas e abordagens perante os casos de gravidez de cicatriz de cesariana, distinguindo-se terapêuticas médicas, cirúrgicas e expectantes tanto para gravidezes evolutivas como para gravidezes não evolutivas. Em grávidas hemodinamicamente estáveis é aconselhado tratamento médico ou minimamente invasivo e, caso as gestantes não queiram interromper a gravidez, é tentado o tratamento expectante, explicando os riscos e efeitos adversos associados à continuação desta gravidez ectópica. Histerectomia é uma abordagem cirúrgica utilizada geralmente em último caso, em doentes que se apresentam com instabilidade hemodinâmica. Conclusão: A gravidez com implantação na cicatriz de cesariana anterior tem cada vez mais importância para a comunidade médica, tendo aumentado os conhecimentos sobre a sua patogénese, diagnóstico e tratamento, verificando-se a necessidade de estabelecer critérios uniformes para o seguimento e tratamento destas gravidezes ectópicas.