Diagnóstico e abordagem terapêutica das enteropatias crónicas com ou sem hipoalbuminémia no cão : um estudo retrospetivo

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Geraz, Helena Sofia Faria
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.5/16580
Resumo: Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
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spelling Diagnóstico e abordagem terapêutica das enteropatias crónicas com ou sem hipoalbuminémia no cão : um estudo retrospetivoEnteropatias crónicasFREAREIREPLEdiarreiaChronic enteropathiesdiarrheaDissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaA enteropatia crónica (Chronic enteropathy - CE) inclui várias entidades clínicas com a presença de sinais gastrointestinais crónicos (> 3 semanas) mas que respondem de forma diferente ao tratamento. Uma vez excluídas outras causas de vômitos e diarreia crónicos, os diferentes tipos de CEs podem ser divididos em enteropatia responsiva a dieta (Food-responsive enteropathy - FRE), enteropatia responsiva a antibióticos (Antibiotic-responsive enteropathy - ARE) e enteropatia responsiva aos imunossupressores (Immunosuppressant-responsive enteropathy - IRE). Para além desta classificação, as CEs podem também resultar na perda de proteína através do intestino, sendo esta condição denominada como enteropatia com perda de proteína (Protein-losing enteropathy - PLE). O tratamento é aplicado de forma sequencial, começando com um ensaio dietético, seguido de antibioterapia se houver falta de resposta à dieta e, finalmente, tratamento com imunossupressores, se a resposta aos tratamentos anteriores for inadequada. O estudo retrospetivo realizado incluiu 43 animais com CE diagnosticados no Hospital ARS Veterinária em Barcelona. O seu principal objetivo foi integrar as características clínicas, metodologias utilizadas no diagnóstico e na abordagem terapêutica da CE, avaliar a resposta ao tratamento e identificar possíveis fatores associados com o prognóstico como a idade, a gravidade da classificação histopatológica e a concentração de albumina sérica. Os animais foram divididos conforme a resposta ao tratamento sendo que 10 foram diagnosticados com FRE e 33 com IRE. Os animais deste último grupo foram subdivididos conforme a sua concentração de albumina sérica, sendo que 19 foram colocados no grupo com IRE não PLE e os restantes 14 no grupo com PLE. O tratamento com uma dieta comercial hipoalergénica apresentou uma maior taxa de sucesso nos 10 animais diagnosticados com FRE, permitindo a resolução dos sinais clínicos num período médio de 2 semanas. A enterite linfoplasmocítica foi a manifestação histopatológica mais comum nos animais com IRE e a gravidade histopatológica foi frequentemente superior em animais com PLE. Em mais de metade dos animais com IRE não PLE, a administração de corticosteroides foi suficiente para obter uma resolução dos sinais clínicos. Nos animais refratários à corticoterapia foram administrados fármacos imunossupressores adicionais como a ciclosporina, azatioprina, micofenolato de mofetil e o clorambucilo. 11 pacientes com PLE apresentaram-se à consulta num estado mais debilitado, sendo que 4 destes animais necessitaram de um tratamento inicial mais intensivo com a administração um fármaco imunossupressor adicional. A gravidade da hipoalbuminémia estava correlacionada com o facto dos animais com PLE serem refratários ao tratamento com prednisolona.ABSTRACT - DIAGNOSIS AND THERAPEUTIC APPROACH OF CHRONIC ENTEROPATHIES WITH OR WITHOUT HYPOALBUMINEMIA IN THE DOG - A RETROSPECTIVE STUDY - Chronic enteropathy (CE) includes several clinical entities with chronic gastrointestinal signs (> 3 weeks) but that respond differently to treatment. Once other causes of chronic vomiting and diarrhea have been ruled out, the different types of CEs can be divided into food-responsive enteropathy (FRE), antibiotic responsive enteropathy (ARE) and immunosuppressant-responsive enteropathy (IRE). In addition to this classification, CEs can also result in loss of protein through the intestine, a condition that is known as protein-losing enteropathy (PLE). Treatment is sequentially applied starting with a dietary trial, followed by antibiotic therapy if there is a lack of response to the diet and finally treatment with immunosuppressants if the response to previous treatments is inadequate. This retrospective study included 43 animals with CE diagnosed at ARS Veterinária Hospital in Barcelona. The main objective has to integrate the clinical characteristics, methodologies used in the diagnosis and therapeutic approach of CEs, to evaluate response to treatment and to identify possible related factors with prognosis such as age, severity of histopathological classification and serum albumin concentration. Animals were divided by their response to treatment and therefore 10 were diagnosed with FRE and 33 with IRE. Animals included in this last group were subdivided by their serum albumin concentration and 19 were placed in the group IRE not PLE and the remaining 14 in the group with PLE. Treatment with a commercial hypoallergenic diet showed a higher success rate in 10 animals diagnosed with FRE, allowing the resolution of clinical signs within a mean of 2 weeks. Lymphoplasmacytic enteritis (LPE) was the most common histopathological manifestation in animals with IRE and histopathological severity was often superior in animals with PLE. In more than half of the animals with IRE not PLE, the administration of corticosteroids was sufficient to obtain resolution of the clinical signs. Animals showing refractory signs to the corticotherapy were treated with additional immunosuppressant drugs like cyclosporine, azathioprine, mycophenolate mofetil and chlorambucil. 11 patients with PLE were in a more debilitated state and 4 required a more intensive initial treatment with an additional immunosuppressant drug. The severity of hypoalbuminemia was correlated with the fact that animals with PLE were refractory to treatment with prednisolone.Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina VeterináriaGonzález Solís, MarioFerreira, Fernando António da CostaRepositório da Universidade de LisboaGeraz, Helena Sofia Faria2019-01-02T14:08:07Z2018-11-222018-11-22T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.5/16580TID:202135764porGeraz, H.S.F. (2018). Diagnóstico e abordagem terapêutica das enteropatias crónicas com ou sem hipoalbuminémia no cão : um estudo retrospetivo. Dissertação de mestrado. Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Veterinária, Lisboa.info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-03-06T14:46:22Zoai:www.repository.utl.pt:10400.5/16580Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T17:01:57.861951Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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