Patologia autoimune e Diabetes Mellitus

• Autor(a) principal: Amaral, Leonor Jota Pereira Cabral
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8687
• topic: Autoanticorpos; Autoimunidade; Diabetes Autoimune Latente do Adulto; Diabetes Mellitus Tipo 1; Doenças Autoimunes Associadas; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: O termo diabetes mellitus autoimune designa um grupo de doenças crónicas resultantes da interação entre fatores genéticos e ambientais que predispõem para uma resposta imunitária anormal, a qual destrói as células beta, provocando deficiência de insulina e hiperglicemia. A destruição destas células pode ser súbita em jovens, resultando numa necessidade permanente de insulina (diabetes mellitus tipo 1), ou de instalação mais lenta em adultos, resultando em necessidade de insulina, pelo menos, 6 meses após o diagnóstico (diabetes latente autoimune do adulto). O processo autoimune das células pancreáticas envolve a produção de autoanticorpos contra os ilhéus de Langerhans, tais como anticélulas dos ilhéus, anti-insulina, antidescarboxilase do ácido glutâmico, antiproteína tirosina fosfatase-2 e anti-ZnT8, podendo associar-se a outras doenças autoimunes e afetar outros orgãos. Objetivos: Descrever os principais tipos de diabetes autoimune, a sua epidemiologia, fisiopatologia e apresentação clínica; conhecer os fatores imunológicos, genéticos e ambientais envolvidos; caraterizar as patologias autoimunes mais frequentemente associadas; avaliar o impacto da autoimunidade no controlo da diabetes e realçar a importância de esta ser detetada e controlada precocemente. Pretende também apresentar um resumo de dados epidemiológicos e clínicos de 98 pacientes (74 com diabetes tipo 1 e 24 com diabetes autoimune latente do adulto) acompanhados no serviço de Pediatria e Medicina Interna do Hospital Sousa Martins. Métodos: Análise de artigos indexados na base de dados PubMed e ScienceDirect de abril de 2018 a janeiro de 2019, utilizando as palavras-chave: “type 1 diabetes”, “latent autoimmune diabetes in adults”, “autoimmune diabetes mellitus”, “associated autoimmune diseases”, “autoantibodies”, “polyglandular autoimmune syndromes”, “autoimmunity”, “autoimmune thyroid disease”, “celiac disease”, “Addison disease”, “autoimmune gastritis” e “vitiligo”. Pesquisa dos processos clínicos de pacientes diabéticos das consultas de Diabetologia e de Pediatria do Hospital Sousa Martins. Resultados: Os artigos mostram que as doenças mais frequentemente associadas à diabetes mellitus autoimune são as doenças autoimunes da tiroide, a doença celíaca, a anemia perniciosa, a gastrite autoimune, a doença de Addison e o vitiligo. Na amostra foram encontradas outras doenças autoimunes em 24,32% dos pacientes com diabetes tipo 1 e em 41,67% dos pacientes com diabetes autoimune latente do adulto. Conclusões: Este trabalho mostrou que há uma proporção significativa de outras doenças autoimunes em pacientes com diabetes autoimune. Só a combinação de caraterísticas demográficas, imunológicas e genéticas facilitará a capacidade para prever estas doenças associadas à diabetes, o que permitirá tratá-las da melhor forma possível e ainda obter um melhor controlo glicémico.