Comparison between suprapapillary and transpapillary uncovered self-expandable metallic stent placement for hilar cholangiocarcinoma

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Silva, António Gonçalo Vieira da
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/102480
Resumo: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
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spelling Comparison between suprapapillary and transpapillary uncovered self-expandable metallic stent placement for hilar cholangiocarcinomaComparação entre colocação de stent metálico não-coberto autoexpansível suprapapilar e transpapilar no colangiocarcinoma hilarColangiocarcinomaStentPaliativoSuprapapilarTranspapilarCholangiocarcinomaStentPalliativeSuprapapillaryTranspapillaryTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntroduction: Cholangiocarcinoma is a neoplasm with poor prognosis, whose palliative treatment has become increasingly more relevant. Recent studies in this topic have different results concerning if suprapapillary stent placement on cholangiocarcinoma prevents cholangitis and prolongs stent patency. Our aim was to compare the efficacy, complications, stent patency, and patient survival with suprapapillary and transpapillary uncovered self-expandable metallic stent placement for hilar cholangiocarcinoma.Methods: Retrospective study of 54 patients with inoperable hilar cholangiocarcinoma who performed percutaneous transhepatic biliary stenting with uncovered self-expandable metallic stents at our institution between January 1st, 2019 and August 31st, 2021. According to stent location, they were divided into suprapapillary (S) or transpapillary (T) groups. Demographic data, Bismuth-Corlette classification, type and location of the stent, laboratory data, post-procedure complications, bilirubin reduction, reintervention rate, stent patency, and survival were compared between groups.Results: Stent placement was suprapapillary in 13 patients (24.1%) and transpapillary in 41 (75.9%). The median age was higher in the T group (S=73 T=81, p=0.046). Stent patency rate was similar in the two groups (S=76.92% T=80.49%, p=0.529), as were complication rates, the most common being cholangitis (S=23.08% T=24.39%, p=0.620). There were no significative differences in procedure revision rate (S=7.69% T=12.20, p=0.551), nor in the 30-day survival rate (S=84.62% T=80.49%, p=0.549). The 90-day survival rate was statistically significantly higher in the S group (84.62% vs 53.66%, p=0.046). Pre-procedure bilirubin, reactive C-protein and international normalized ratio were higher in T group, as was post-procedure leucocyte levels. Discussion: Suprapapillary and transpapillary placement of uncovered self-expandable metallic stents as a palliative treatment of hilar cholangiocarcinoma were similar in terms of complications, stent patency, 30-days mortality, and revision rate. The 90-day mortality rate was higher in the T group, although patients were older and had higher pre-procedure bilirubin levels.Introdução: O colangiocarcinoma é uma neoplasia de prognóstico reservado, cujo tratamento paliativo se tem tornado cada vez mais relevante. Estudos recentes têm demostrado diferentes resultados no que diz respeito ao facto de uma colocação suprapapilar do stent no colangiocarcinoma prevenir colangite e prolongar o tempo de permeabilidade do mesmo. O nosso objetivo foi comparar a eficácia, a taxa de complicações, a permeabilidade do stent e a sobrevida do paciente entre a colocação suprapapilar ou transpapilar de um stent metálico autoexpansível no colangiocarcinoma hilar. Métodos: Estudo retrospetivo com 54 pacientes, diagnosticados com colangiocarcinoma hilar irressecável, que realizaram procedimento de colocação percutânea transhepática de stent biliar metálico autoexpansível não-coberto na nossa instituição entre 1 de janeiro de 2019 e 31 de agosto de 2021. De acordo com a localização do stent, os doentes foram divididos em grupo suprapapilar (S) ou transpapilar (T). Os dados demográficos, classificação de Bismuth-Corlette, tipo e localização do stent, dados laboratoriais, complicações pós-procedimento, taxa de redução de bilirrubina, taxa de reintervenção, permeabilidade do stent e sobrevida foram comparados entre os grupos. Resultados: A colocação do stent foi suprapapilar em 13 pacientes (24,1 %) e transpapilar em 41 (75,9%). A mediana de idade foi maior no grupo T (S=73 T=81, p=0,046). A taxa de permeabilidade do stent foi semelhante nos dois grupos (S=76,92% T=80,49%, p=0,529), assim como as taxas de complicações, sendo a mais comum a colangite (S=23,08% T=24,39%, p=0,620). Não houve diferenças significativas na taxa de revisão do procedimento (S=7,69% T=12,20, p=0,551), nem na sobrevida em 30 dias (S=84,62% T=80,49%, p=0,549). A sobrevida aos 90 dias foi significativamente maior no grupo S (84,62% vs 53,66%, p=0,046). A bilirrubina pré-procedimento, a proteína C reativa e a razão normalizada internacional foram superiores no grupo T, assim como os níveis de leucócitos pós procedimento. Discussão: As colocações suprapapilares e transpapilares de stents metálicos autoexpansíveis não cobertos foram semelhantes como tratamento paliativo do colangiocarcinoma hilar em termos de complicações, permeabilidade do stent, mortalidade aos 30 dias e taxa de revisão. A mortalidade aos 90 dias foi maior no grupo T, embora os pacientes fossem mais velhos e tivessem níveis mais elevados de bilirrubina pré-procedimento.2022-05-192024-05-18T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://hdl.handle.net/10316/102480http://hdl.handle.net/10316/102480TID:203065476engSilva, António Gonçalo Vieira dainfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-10-27T11:08:58Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/102480Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:19:28.018547Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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