Biópsia prostática : o valor do psa, toque rectal e ecografia transrectal

• Autor(a) principal: Nobre, João Miguel Salvador
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/31386
• topic: Neoplasias da próstata; Diagnóstico; Biópsia; Exame rectal digital; Ecografia; Antigénio específico da próstata

Introdução: O carcinoma da próstata é a segunda causa de morte por cancro na Europa. O diagnóstico exige biópsia prostática, sendo a sua realização condicionada por preditores, como o PSA e o toque rectal. Os preditores actuais têm fraca sensibilidade e especificidade, resultando num elevado número de biópsias negativas. São necessários novos marcadores clinicamente aplicáveis que diminuam a negatividade das biópsias. Objectivos: Correlacionar a informação clínica do doente (idade, toque rectal, volume prostático e PSA) com o resultado da biópsia prostática. Metodologia: Foi efectuado um estudo restrospectivo, baseado na revisão de 120 ficheiros clínicos de doentes submetidos a biópsia prostática no nosso Serviço entre 1 de Junho de 2009 e 31 de Maio de 2010. A idade média dos doentes estudados foi de 67,63 ± 8,75 anos. Foram efectuadas biópsias prostáticas transrectais, ecoguiadas, com colheita de 6 a 24 fragmentos (média de 13,24 ± 3,5). Resultados: A frequência de biópsias positivas foi de 37.5%. Toques rectais suspeitos reflectiram-se em 52.5% de biópsias positivas (p=0.005). Valores de PSA superiores a 4 ng/ml traduziram-se em 37.7% de biósias positivas (p=0.524), sendo a média do PSA nas biópsias positivas de 27.67ng/ml e 9.56ng/ml nas negativas. Tumores mais indiferenciados ocorreram em idades mais avançadas (p=0.013). O aumento do PSA coincidiu com aumento do score de Gleason do tumor (p=0.003). A correlação entre o resultado da biópsia e a relação PSA livre/total não se mostrou estatisticamente significativa (p=0.232). Densidades do PSA superiores a 0.3ng/ml/cc correlacionaram-se com o aumento da positividade da biópsia. Não se verificou um aumento do volume prostático com o aumento da idade (p=0.456). O aumento do número de fragmentos da biópsia não aumentou a sua positividade (p=0.177). Conclusões: A biópsia prostática é a ferramenta indispensável ao diagnóstico do cancro da próstata. Contudo, a informação clínica do doente que determina a sua realização tem fraca especificidade e sensibilidade. Diversos factores devem ser tidos em conta na tomada de decisão de proceder à biópsia prostática. Novos estudos devem ser realizados em busca do preditor ideal.