Síndrome de Cushing iatrogénica por interacção entre fluticasona inalada e ritonavir

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Figueiredo, Joana Margarida Neves
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/31716
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017
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spelling Síndrome de Cushing iatrogénica por interacção entre fluticasona inalada e ritonavirSíndrome de CushingRitonavirCorticosteroides inaladosFluticasonaEndocrinologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2017Os corticosteróides inalados, como a fluticasona, são geralmente considerados fármacos seguros e com poucos efeitos adversos, uma vez que atingem baixas concentrações plasmáticas devido ao seu metabolismo pelo citocromo hepático P450 3A4. Contudo, quando associados a inibidores deste citocromo, como o ritonavir, podem levar a Síndrome de Cushing iatrogénica por acumulação sistémica de corticosteróides e consequente supressão do eixo Hipotálamo-Hipófise-Suprarrenal. Apresenta-se um caso de Síndrome de Cushing iatrogénica num doente portador do Vírus da Imunodeficiência Humana sob terapêutica anti-retroviral com ritonavir, após associação de um corticosteróide inalado, a fluticasona, para tratamento de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica. Meses depois do início desta associação, o quadro clínico complicou-se com osteoporose, hipertensão arterial e necrose asséptica do joelho esquerdo. Pretende-se com este caso clínico alertar para a importância da interacção medicamentosa entre os corticosteróides inalados e os anti-retrovirais inibidores do citocromo P450 e para as graves consequências que dela podem advir.Inhaled corticosteroids, such as fluticasone, are generally considered safe and do not usually lead to systemic adverse events, since their plasma concentrations are low due to metabolism by hepatic cytochrome P450 3A4. However, when associated with inhibitors of this cytochrome, such as ritonavir, they may lead to iatrogenic Cushing's Syndrome by systemic accumulation of corticosteroids and consequent suppression of the Hypothalamic-Hypophysis-Adrenal axis. We present a case of iatrogenic Cushing's Syndrome in a patient with Human Immunodeficiency Virus infection on antiretroviral therapy with ritonavir, after association of an inhaled corticosteroid, fluticasone, for treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Months after this association, the clinical picture was complicated by osteoporosis, arterial hypertension and aseptic necrosis of the left knee. It is intended with this clinical case to alert for the importance of the interaction between corticosteroids and inhibitors of cytochrome P450 and to the severe consequences that may occur.Vale, Sónia doRepositório da Universidade de LisboaFigueiredo, Joana Margarida Neves2019-02-01T01:30:14Z20172017-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/31716TID:201780410porinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:25:01Zoai:repositorio.ul.pt:10451/31716Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:46:56.330859Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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