Avaliação nutricional de doentes com cirrose hepática internados no Serviço de Gastroenterologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

• Autor(a) principal: Reis, Cláudia Raquel Madeira
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/31497
• topic: Cirrose hepática; Avaliação nutricional; Desnutrição

Introdução: A prevalência de desnutrição na cirrose hepática é muito comum, influenciando o estado geral, bem como a evolução clínica dos doentes. Objetivos: Caracterizar e avaliar o estado nutricional na admissão hospitalar, bem como avaliar o impacto do internamento em doentes internados com cirrose hepática no Serviço de Gastroenterologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Métodos: Nas primeiras 72 horas de internamento, foram avaliados 50 doentes, e em 36 doentes foi possível avaliar o estado nutricional nas 72 horas precedentes previamente à alta clínica. A gravidade da cirrose hepática foi avaliada pela classificação Child-Pugh, MELD e MELD-Na. A avaliação dos parâmetros bioquímicos incluiu a albumina, pré-albumina, transferrina, colesterol total, triglicerídeos, colesterol HDL, colesterol LDL, hemoglobina, contagem total de linfócitos, ácido fólico e vitamina B12. A avaliação do estado nutricional dos doentes foi realizada através de parâmetros antropométricos, Índice de Risco Nutricional, Índice de Maastricht, Dinamometria Manual, Mini Nutritional Assessment, Subjective Global Assessment e Royal Free Hospital Global Assessment. Resultados: A avaliação nutricional dos doentes na admissão hospitalar apresentou uma média de idades de 60,9 ± 12,1 anos. O Índice de Risco Nutricional e Índice de Maastricht foram os parâmetros que apresentaram maior percentagem de desnutrição, seguido da prega cutânea tricipital, Mini Nutritional Assessment, Subjective Global Assessment, Royal Free Hospital Global Assessment, perímetro braquial, perímetro muscular do braço e por último o Índice de Massa Corporal e Índice de Massa Corporal dos cirróticos. A dinamometria manual apresentou valores superiores no sexo masculino relativamente aos doentes do sexo feminino, no entanto não se verificaram diferenças estatisticamente significativas com os parâmetros utilizados na avaliação do estado nutricional. A relação do Child-Pugh, MELD e MELD-Na com os parâmetros de avaliação do estado nutricional demonstraram que os doentes classificados com pior prognóstico são os que apresentam maior prevalência de desnutrição. Na avaliação da evolução nutricional no internamento a média de idades da amostra foi de 62,8 ± 12,2 anos. Durante o período de internamento não se verificaram alterações no estado nutricional dos doentes entre a admissão e alta hospitalar. Considerações finais: A avaliação nutricional na cirrose hepática é um processo complexo dado que os métodos disponíveis são influenciados por muitos fatores não nutricionais. Assim, na avaliação deste grupo de doentes, é importante utilizar um conjunto de diferentes parâmetros que permita valorizar as alterações obtidas por cada um dos métodos e melhor caracterizar o estado nutricional.