Intervenções farmacológicas nas perturbações do sono em doentes com esquizofrenia: uma revisão sistemática

• Autor(a) principal: Sousa, Jorge Micael Fernandes
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/12849
• topic: Esquizofrenia; Perturbações do Sono; Tratamento; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A esquizofrenia é uma doença psiquiátrica crónica, grave e incapacitante que afeta milhões de pessoas mundialmente. As perturbações do sono são uma componente importante nessa população, atingindo uma prevalência de 80%. Apesar da elevada prevalência, o mecanismo fisiopatológico desta relação ainda é pouco claro e não existem há data recomendações sólidas para diagnosticar e tratar este problema. Objetivo:Identificar potenciais tratamentos para as perturbações do sono em doentes com esquizofrenia. Métodos: Esta revisão sistemática da literatura incluiu ensaios clínicos aleatorizados controlados que avaliassem a eficácia de determinada terapêutica farmacológica nas perturbações do sono em doentes com esquizofrenia, em comparação com um placebo. Para tal foi realizada uma pesquisa na base de dados PubMed para encontrar estudos publicados entre janeiro de 2000 e setembro de 2021 sobre esta temática. Os títulos e abstracts foram depois avaliados de forma independente por dois revisores. O risco de viés foi avaliado através da “Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2) ” e “RoB 2 tool for crossover trials”. O impacto da intervenção no sono foi o outcome principal avaliado. Resultados: Foram incluídos cinco ensaios que cumpriram com os critérios de inclusão definidos. Dois deles estudaram a melatonina, um a eszopiclona, um a olanzapina e um a lurasidona e a quetiapina. A melatonina provou melhorar a eficiência e profundidade do sono. A eszopiclona mostrou diminuir a intensidade da insónia e ainda ter um impacto positivo na memória, bem-estar geral e problemas de concentração. A olanzapina foi associada a aumento do sono de ondas lentas e não mostrou efeito significativo na memória. A quetiapina revelou um aumento na sonolência diurna que foi associada a melhoria na agitação e agravamento da capacidade funcional. Estes efeitos não se verificaram com a lurasidona. Discussão: As intervenções estudadas foram na sua globalidade associadas a um melhor controlo das perturbações do sono na esquizofrenia, mas com grandes variações no que diz respeito a outcomes secundários e efeitos adversos. Estes fatores deverão ser tidos em conta no momento da escolha do tratamento para um controlo mais eficaz das perturbações do sono sem interferir na qualidade de vida dos doentes. Conclusão: As intervenções em estudo – melatonina, eszopiclona, olanzapina, lurasidona e quetiapina – mostram ser opções válidas no tratamento de distúrbios do sono na população com esquizofrenia. Recomenda-se investigação futura nesta área para aumentar a evidência científica destes e outros potenciais tratamentos para as perturbações do sono em doentes com esquizofrenia.