O efeito de variáveis ambientais nos internamentos hospitalares pediátricos devido a asma: modelos de desfasamento (ou atraso) distribuídos

• Autor(a) principal: RODRIGUES, Mónica Alexandra dos Santos
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/75021
• topic: Saúde pública; Estatística; Internamentos hospitalares; Saúde das crianças; Asma; Fatores ambientais; Lisboa; Portugal; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas

Introdução: Numerosos estudos epidemiológicos têm mostrado a relação entre internamentos hospitalares associados à asma, variáveis meteorológicas e exposição à poluição do ar exterior. Em Portugal, este é o primeiro estudo a estabelecer uma relação entre a asma em idade pediátrica e as variáveis ambientais, em diferentes tempos de desfasamento. Objetivo: Avaliar os efeitos de fatores ambientais nos internamentos hospitalares associados à asma, em idade pediátrica, na Área Metropolitana de Lisboa, no período de tempo compreendido entre 2009 e 2015. Métodos: Os dados de internamentos hospitalares foram cedidos pela Administração Central dos Sistemas de Saúde (ACSS). As variáveis meteorológicas foram obtidas através da base de dados disponibilizada pelo NOAA’s National Climatic Data Center (NCDC). Os níveis de partículas atmosféricas (PM10) foram recolhidos da base de dados da rede de monitorização da Agência Portuguesa do Ambiente (APA). Estimaram-se vários modelos não-lineares de desfasamento distribuídos através de diferentes combinatórias de covariáveis, tendo o modelo final sido seleccionado com base na aplicação da deviance e do Critério de Informação de Akaike relativo à quasiverosimilhança (QAIC). Resultados: Existência de sazonalidade na distribuição dos casos de internamentos hospitalares. O aumento de 1μg/m3 de PM10 está associada a um aumento do risco de internamento na ordem dos 2% (RR =1.02; IC 95%: 1.01-1.03), sendo este aumento de 4% com o aumento de 1mm de precipitação (RR =1.04; IC 95%: 1.02-1.08). No grupo de crianças do sexo masculino, o aumento da concentração de PM10 está associado a um aumento do risco de internamento na ordem dos 2%, enquanto que a precipitação está associada a um aumento de 5%. Em crianças do sexo feminino, não se verificou qualquer relação significativa entre as variáveis ambientais e o número de internamentos. No grupo de idades dos 0 aos 4 anos, não se observou qualquer relação com variáveis ambientais. Contudo, a estação do ano surge positivamente associada com o número de internamentos hospitalares em crianças deste grupo etário. Existem associações significativas entre os internamentos hospitalares, as PM10, a Tmean e a Tmax, nos desfasamentos de 0-3 meses, no grupo de idades entre os 5 e 9 anos, com um efeito cumulativo de RR =1.03; IC 95% (1.01-1.05), RR =1.54; IC 95% (1.19-1.99) e de RR =0.67; IC 95% (0.54-0.84) no desfasamento 0, respetivamente. Relativamente ao grupo etário entre os 10 e 14 anos, apenas a humidade relativa (RH) mostrou estar significativamente associada ao número de internamentos hospitalares; verificou-se um aumento do risco de internamento hospitalar, relacionada com uma humidade relativa mais elevada e a curto prazo (desfasamento 0). O efeito cumulativo da HR é de RR =1.02; IC 95% (1.01-1.04). Conclusão: Os nossos resultados fornecem evidências dos efeitos das PM10, da PP e da HR nos internamentos hospitalares. Estes resultados indicam que estas variáveis são bons preditores da asma Área Metropolitana de Lisboa. Implementação de medidas preventivas, incluindo iniciativas sustentadas de saúde pública para combater a exposição à poluição, são necessárias para reduzir a morbilidade associada à asma em idade pediátrica.