Falência Cardíaca como componente da falência multiorgânica do Choque Séptico

• Autor(a) principal: Carvalho, Soraia Patrícia Marques
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/10789
• topic: Choque Séptico; Falência Multiorganica; Insuficiência Cardíaca Aguda; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: O Choque Séptico é uma condição frequente, comprometedora do estado de saúde do hospedeiro, que leva à falência de órgãos. Um dos órgãos afetado é o coração. A Cardiomiopatia Séptica apresenta elevada mortalidade e morbilidade. O desconhecimento desta condição, põe em causa o diagnóstico e tratamento adequados. Objetivos: Esta dissertação aborda o estado da arte da falência cardíaca, como componente da falência multiorgânica do choque séptico. Procura esclarecer a fisiopatologia, a terapêutica e o diagnóstico desta condição; pondo em evidência dilemas diagnósticos e terapêuticos. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa da literatura cíentifica publicada em Inglês, Português e Espanhol, entre Setembro e Novembro de 2019. Recorreu-se à base de dados PubMed, com as palavras chave: acute heart failure, septic shock, multiple organ dysfunction; por separado e cruzadas a posteriori; dos últimos cinco anos, em Humanos. Em simultãneo foram pesquisados artigos científicos e livros de livre acesso na web, sem restrição de tempo. Os artigos foram selecionados tendo em conta a pertinência face ao tema, se o título e/ou resumo indiciava esclarecer o tema; e por crítério de seleção pessoal. Reuniram-se 66 artigos científicos que cumpriram os critérios de inclusão. Desenvolvimento: Com uma incidência de 18-65% e mortalidade de 40-70%, a Cardiomiopatia Séptica é a falência de órgão mais difícil de caracterizar. É uma síndrome aguda que se caracteriza por uma depressão miocárdica intrínseca reversível, disfunção ventricular, e alterações da função sistólica e diastólica. A Falência Sistólica do VE é a mais frequente e a Falência Diastólica apresenta correlação com a mortalidade e prognostico. A Falência Sistólica do VD associa-se com a Síndrome da Dificuldade Respiratória Aguda (SDRA) e é escassa a informação relativa à Falência Diastólica do VD. Apresenta uma fisiopatologia intrincada com uma resposta miocárdica inflamatória complexa. Exige monitorização hemodinâmica, marcadores cardíacos e exames complementares de imagem. A Speckle tracking echocardiography é uma inovação significativa cardiomiopatia séptica. O tratamento passa pela administração de fluidos balanceados e Norepinefrina como primeira eleição. Dopamina para casos específicos e ECMO aquando refratariedade. Conclusão: Moléculas e marcadores cardíacos específicos podem permitir um diagnóstico e terapêutica atempada, num futuro próximo. É crucial a realização de mais investigações clínicas e experimentais e é prementes a criação de diretrizes mais específicas, que guiem os profissionais de saúde na abordagem desta patologia.