Influência da utilização de medicamentos genéricos na adesão à terapêutica anti-hipertensiva

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Silva, Patrícia Isabel Neves
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.21/15188
Resumo: Mestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em Saúde
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spelling Influência da utilização de medicamentos genéricos na adesão à terapêutica anti-hipertensivaFarmacologiaHipertensão arterialMedicamento genéricoMedicamento de referênciaAdesão à terapêuticaPharmacologyArterial hypertensionGeneric drugReference drugAdherence to therapyMestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em SaúdeIntrodução: A Hipertensão Arterial é uma doença crónica e o principal fator de risco para as doenças cardiovasculares cuja prevalência tem vindo a aumentar em todo o mundo. A adesão à terapêutica anti-hipertensiva (TAH) é um problema mundial tendo implicações na morbilidade e mortalidade bem como no aumento na utilização de cuidados de saúde e dos custos para o sistema de saúde. Os medicamentos genéricos surgem como uma alternativa mais custo-efetiva, embora algum ceticismo generalizado sobre a sua eficácia e segurança por parte dos médicos e doentes possa ter impacto na adesão à terapêutica. Objetivos: Identificar as diferenças na adesão à terapêutica anti-hipertensiva em doentes diagnosticados com hipertensão arterial nas unidades da rede de cuidados de saúde primários da Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, que iniciem tratamento com um medicamento genérico versus um medicamento de referência. Métodos: Foi desenvolvido um estudo de coorte retrospetivo. A coorte foi formada por todos os doentes (entre os 18 e os 90 anos), que foram diagnosticados com o código K86 - Hipertensão arterial sem complicações, no primeiro trimestre de 2011, e que iniciaram terapêutica anti-hipertensiva em monoterapia ou associação fixa. A adesão à terapêutica foi avaliada nas suas três componentes: iniciação, implementação e descontinuação. A iniciação foi determinada pela aquisição da prescrição inicial num prazo máximo de seis meses. Foi analisado o tempo para a iniciação da terapêutica, por doente, através da curva de Kaplan-Meier. A implementação foi estimada com recurso ao Medication Possession Ratio. A persistência foi determinada pela proporção de doentes que permaneceram em tratamento durante o período em estudo, tendo sido considerado como lacuna máxima no tratamento 90 dias. Foi também analisada a reiniciação do tratamento. A análise de sobrevivência de KaplanMeier foi usada para estimar as taxas de risco de descontinuação. Resultados: Dos 3.424 elementos da coorte, 2.918 (85,2%) iniciaram o tratamento no período de seis meses após a prescrição inicial. Os doentes mais jovens apresentaram taxas de iniciação mais baixas. Não existiram diferenças na taxa de iniciação entre doentes que iniciaram com TAH genérica ou de marca, embora os doentes que iniciaram com TAH genérica demoraram menos tempo a iniciar o tratamento. Dos 2.003 (68,6%) doentes que ainda se encontravam em tratamento dois anos após o início da TAH, apenas 146 (5%) foram classificados como persistentes, ou seja, não tinham qualquer lacuna superior a 90 dias durante o período em estudo. O risco de descontinuação foi maior para doentes mais jovens. Quando avaliada a influência do MG não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre os doentes que iniciaram tratamento com um medicamento genérico ou com um medicamento de marca. Analisando a implementação da TAH, apenas 151 (5,2%) doentes foram classificados como aderentes, ou seja, obtiveram um MPR≥80%. Doentes mais velhos apresentaram taxas de implementação mais altas. Também não se verificaram diferenças nas taxas de implementação entre os doentes que iniciaram tratamento com um medicamento genérico ou com um medicamento de marca. Conclusões: Os resultados desta dissertação vão ao encontro dos resultados de estudos anteriores, os quais verificaram que a adesão a TAH é baixa. No entanto essa baixa adesão à terapêutica não é influenciada pelo facto da prescrição inicial da terapêutica corresponder a um medicamento genérico ou de referência. Tal suporta a decisão de promover a utilização de medicamentos genéricos no tratamento de doenças crónicas, pelo seu maior custo-eficácia.ABSTRACT - Background: Arterial Hypertension is a chronic disease and the main risk factor for cardiovascular diseases whose prevalence has been increasing worldwide. Adherence to antihypertensive therapy (AHT) is a worldwide problem with implications for morbidity and mortality as well as an increase in the use of health care and costs for the healthcare system. Generic drugs emerge as a more cost-effective alternative, although some widespread skepticism about their efficacy and safety on the part of physicians and patients may have an impact on adherence to therapy. Objective: To identify the differences in adherence to antihypertensive therapy in patients diagnosed with arterial hypertension in the units of the primary health care network of the Lisbon and Tagus Valley Health Region, who start treatment with a generic drug versus a reference drug. Methods: A retrospective cohort study was developed. The cohort consisted of all patients (between 18 and 90 years old), who was diagnosed with the code K86 - Uncomplicated arterial hypertension, in the first quarter of 2011, and who started antihypertensive therapy in monotherapy or fixed combination. Adherence to therapy was evaluated in its three components: initiation, implementation, and discontinuation. Initiation was determined by acquiring the initial prescription within a maximum period of six months. The time for initiation of therapy, per patient, was analyzed using the Kaplan-Meier survival. The implementation was estimated using the Medication Possession Ratio. Persistence was determined by the proportion of patients who remained on treatment during the study period, with a maximum treatment gap of 90 days being considered. Restarting treatment was also analyzed. Kaplan-Meier survival analysis was used to estimate discontinuation risk rates. Results: Of the 3,424 cohort members, 2,918 (85.2%) started treatment within six months of the initial prescription. Younger patients had lower initiation rates. There were no differences in initiation rate between patients who started with generic or branded TAH, although patients who started with generic TAH took less time to start treatment. Of the 2,003 (68.6%) patients who were still on treatment two years after starting TAH, only 146 (5%) were classified as persistent, i.e., they had no gap of more than 90 days during the study period. The risk of discontinuation was higher for younger patients. When evaluating the influence of MG, there were no statistically significant differences between patients who started treatment with a generic drug or a branded drug. Analyzing the implementation of the TAH, only 151 (5.2%) patients were classified as adherent, that is, they obtained an MPR≥80%. Older patients had higher implementation rates. There were also no differences in implementation rates between patients who started treatment with a generic drug or a brand-name drug. Conclusion: The results of this dissertation agree with the results of previous studies, which found that adherence to TAH is low. However, this low adherence to therapy is not influenced by the fact that the initial prescription of therapy corresponds to a generic or branded drug. This supports the decision to promote the use of generic drugs in the treatment of chronic diseases, due to their greater cost-effectiveness.Instituto Politécnico de Lisboa, Escola Superior de Tecnologia da Saúde de LisboaCoelho, AndréRCIPLSilva, Patrícia Isabel Neves2022-12-19T16:52:01Z2022-102022-10-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.21/15188TID:203068394porSilva PI. Influência da utilização de medicamentos genéricos na adesão à terapêutica anti-hipertensiva [dissertation]. Lisboa: Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa/Instituto Politécnico de Lisboa; Escola Superior de Saúde da Universidade do Algarve; 2022.info:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-08-03T10:12:25Zoai:repositorio.ipl.pt:10400.21/15188Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T20:22:54.159846Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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