Corticosteroids and oral pathology of autoimmune Mucocutaneous Diseases
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2022 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | eng |
Título da fonte: | Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) |
Texto Completo: | http://hdl.handle.net/10451/57889 |
Resumo: | Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, 2022, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia. |
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Corticosteroids and oral pathology of autoimmune Mucocutaneous DiseasesOral lichen planusPemphigus VulgarisMucous membrane pemphigoidCorticosteroidsTopicalMestrado integrado - 2022Ciências da SaúdeTrabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, 2022, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.A cavidade oral, mais especificamente a mucosa oral, pode ser afetada por vírus, bactérias, fungos ou até mesmo por doenças de causa autoimune. Em particular, as doenças mucocutâneas de causa autoimune com expressão oral mais prevalente mundialmente são o Líquen Plano Oral, causados por lesões inflamatórias de natureza autoimune, o Pênfigo Vulgar e o Penfigoide Mucomembranoso, causado por lesões bolhosas intra e sub epiteliais respetivamente. É importante realçar que as três patologias mencionadas apresentam semelhanças entre si, no que concerne ao nível das manifestações clínicas ou na forma/meios de diagnóstico. Os corticosteroides com o seu potencial anti-inflamatório, anti proliferativo e atividade vasoconstritora, descobertos há cerca de 60 anos, podem variar na sua eficácia terapêutica. Em relação a efeitos adversos, os corticosteroides causam sobretudo efeitos locais, mas se administrados em doses elevadas ou utilizados por longos períodos podem causar efeitos adversos sistémicos. Além de todos os problemas que os corticosteroides acarretam, também é necessário ter especial atenção à taquifilaxia (diminuição rápida do efeito do fármaco após repetição das doses). De acordo com o algoritmo terapêutico de cada patologia, os corticosteroides consistem na primeira linha de tratamento, sendo que ao nível do Líquen Plano Oral, as formulações tópicas são as mais utilizadas, enquanto nas restantes duas patologias são mais utilizadas as formulações sistémicas, com a possibilidade de coajudvância com formulação tópica. Seguidamente, considerando vários fatores como a resolução ou não do problema e a duração do tratamento podem ser considerados ou novas formas farmacêuticas como as injeções intralesionais de corticosteroides ou novos grupos de fármacos como imunossupressores, anticorpos monoclonais ou até mesmo outras terapêuticas não convencionais como Terapia Psolareno + UVA (PUVA) ou laser de iodo. As formas farmacêuticas dos corticosteroides disponíveis ao nível do mercado não são as mais adequadas para a utilização ao nível da mucosa oral, devido a vários fatores internos e externos. Como tal, surge a necessidade de comercializar novas farmacêuticas que sejam mais adequadas não só para as características da cavidade oral, mas também para as necessidades dos doentes, como a adesão à terapêutica. Assim sendo, surgem novas perspetivas no que diz respeito a formas farmacêuticas como hidrogeles, comprimidos bucais adesivos, micropartículas, lipossomas entre outras.The oral cavity, more specifically the oral mucous membranes, can be affected by viruses, bacteria, fungi, and autoimmune causes. Particularly, the oral mucocutaneous diseases of an autoimmune cause that have a higher prevalence worldwide are the Oral Lichen Planus, which may be caused by autoimmune inflammatory conditions, Pemphigus Vulgaris, and the Mucous Membrane Pemphigoid, which can be caused by intra-epithelial or sub-epithelial blistering respectively. The three mentioned pathologies have similitudes like the signals and symptoms and/or the forms and means of diagnosis. Corticosteroids with their anti-inflammatory, anti-proliferative, and vasoconstrictor activity potential, discovered nearly 60 years ago, may vary their therapeutic efficacy. Regarding the adverse effects, the corticosteroids mainly cause local effects, but if administered in high dosages or used for long periods may cause systemic effects. Also, it is necessary to have special attention to tachyphylaxis (rapid decreases of the pharmacy effect after repetitive doses). According to the therapeutic algorithm of each pathology, the corticosteroids consist in the first line of treatment, topical formulation for OLP, while in the other two pathologies it is preferable to use the systemic formulations with a possibility of reinforcement by topical corticosteroids. Therefore, considering various factors like the resolution of the problem and the duration of the treatment, it may be considered new pharmaceutical forms like the intra lesions injections or new therapeutic classes like immunosuppressor medicines, monoclonal antibodies, and even other non-conventional therapies like PUVA and iodine laser. However, the corticosteroids available on the Portugal market in the existing pharmaceutical forms are not the most adequate to be administered buccally, due to internal and external factors. Consequently, there is a need to commercialize new pharmaceutical forms that are more suitable not only for the oral cavity characteristics but also for the needs of the patients, like compliance. Therefore, the new pharmaceutical forms appear as futures perspectives for this type of diseases like hydrogels, buccal adhesive tablets, microparticles, liposomes among others.Bettencourt, Ana Francisca de Campos SimãoNeves, Maria Cristina BettencourtRepositório da Universidade de LisboaSilva, Eduarda Maria Portela Teixeira da2022-07-212022-06-232025-07-21T00:00:00Z2022-07-21T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/57889TID:203152557enginfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T17:06:00Zoai:repositorio.ul.pt:10451/57889Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T22:08:00.220010Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse |
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