Hipertensão Secundária

• Autor(a) principal: Silva, Salomé Vieira Costa e
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/8798
• topic: Abordagem; Diagnóstico; Etiologia; Hipertensão Arterial; Hipertensão Secundária; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A Hipertensão Arterial apresenta uma elevada prevalência em todo o mundo, sendo um fator de risco major para as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Segundo a Sociedade Portuguesa de Hipertensão cerca de 42,2% da população portuguesa é hipertensa e na sua maioria devido aos estilos de vida adotados. Cerca de 90% dos pacientes hipertensos apresentam hipertensão primária ou essencial. Nos restantes 5 a 10% é possível identificar uma causa que pode ser tratável, denominando-se assim de hipertensão secundária. Nem sempre é custo eficaz avaliar todos os doentes hipertensos e investigar por uma forma secundária, sendo importante fazer uma adequada abordagem inicial a cada doente. Para tal é importante saber quais as causas secundárias mais prevalentes e qual a faixa etária acometem e, assim, perceber de que o forma o mecanismo destas faz aumentar a pressão arterial. Objetivo: O objetivo desta monografia é a realização de uma revisão bibliográfica sobre a hipertensão arterial secundária e como suspeitar, abordando as principais causas, o diagnóstico e a melhor forma de atuar de modo a prevenir as complicações a longo prazo. Métodos: A presente monografia foi realizada com base numa ampla pesquisa bibliográfica utilizando bases de dados como a Pubmed, Up To Date e ScienceDirect. Os artigos apresentados foram restringidos aos idiomas inglês, português e espanhol. Estes foram selecionados de acordo com a sua relevância em termos de conteúdo, não havendo restrição relativamente à data de publicação, sendo dada preferência a artigos mais recentes. Foram ainda utilizadas guidelines da Sociedade Portuguesa de Hipertensão e da European Society of Cardiology e as normas da Direção Geral de Saúde. Conclusão: Apesar da baixa prevalência de indivíduos com hipertensão secundária é importante saber como avaliar cada caso, uma vez que o tratamento da causa pode diminuir diretamente a pressão arterial. Uma correta abordagem passa por fazer uma história clínica e exame físico completos e uma correta medição da pressão arterial em consulta, sendo também importante complementar o estudo com uma monitorização em ambulatório durante 24 horas. A hipertensão secundária deve ser suspeitada em doentes jovens, doentes que não apresentam controlo da pressão arterial apesar da terapêutica com três classes de anti hipertensores e com características clínicas sugestivas. As causas mais frequentes são as doenças renais por estenose da artéria renal e doença do parênquima renal que podem acometer tanto jovens como idosos; a síndrome da apneia obstrutiva do sono e o hiperaldosteronismo primário em indivíduos de meia idade. Como causas menos comuns destacam-se a síndrome de cushing, doenças da tiroide, feocromocitoma e coartação da aorta. O diagnóstico destas envolve vários métodos apresentando elevados custos, devendo ser feito quando há um grau elevado de suspeita. O tratamento é individualizado, podendo ser médico e/ou cirúrgico. Neste sentido, uma rápida intervenção permitirá uma redução das mudanças fisiológicas irreversíveis da hipertensão, levando a uma diminuição da taxa de mortalidade e morbilidade associada à hipertensão.