Initial therapeutic choices for hypertension in the Portuguese Sentinel Practice Network

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Pinto, Daniel
Data de Publicação: 2018
Outros Autores: Rodrigues, Ana Paula, Nunes, Baltazar
Tipo de documento: Artigo
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.18/6101
Resumo: Comment in: Prescribing patterns as a quality measure for hypertension treatment in Portugal. [Rev Port Cardiol. 2018]
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spelling Initial therapeutic choices for hypertension in the Portuguese Sentinel Practice NetworkEscolhas terapêuticas iniciais para a hipertensão arterial na Rede de Médicos SentinelaHipertensão ArterialRede Médicos-SentinelaEstados de Saúde e de DoençaAnti-hipertensoresUtilização de MedicamentosCuidados de Saúde PrimáriosVigilância SentinelaHypertensionAntihypertensiveDrug UtilizationPortuguese PopulationPrimary CareSentinel SurveillanceComment in: Prescribing patterns as a quality measure for hypertension treatment in Portugal. [Rev Port Cardiol. 2018]Introduction and Objectives: Finding out which drugs are chosen to treat incident cases of hypertension may help in interpreting prevalent use of antihypertensive agents. We aimed to determine the proportion of patients who begin treatment with each antihypertensive drug class, which physicians initiate treatment and whether family physicians alter prescriptions initiated by others, and to compare the prescribing patterns of family physicians and other specialists. Methods: In this cohort-nested cross-sectional study between 2014 and 2015 within the Portuguese Sentinel Practice Network, family physicians notified incident cases of hypertension, reporting treatment, who issued the initial prescription and whether treatments initiated by other physicians were changed. Results: A total of 681 incident cases were notified. The initial prescription was issued by the patient’s family physician in 86.9% of cases (95% CI: 84.2-89.3%). The most frequently used agents were angiotensin-converting enzyme inhibitors (51.3% of patients, 95% CI: 47.5-55.0%), thiazide and thiazide-like diuretics (32.2%, 95% CI: 28.8-35.8%), and angiotensin receptor blockers (21.4%, 95% CI: 18.5-24.7%). Compared to other specialists, family physicians used less beta-blockers (20.4 vs. 5.9%, p<0.001) and loop diuretics (8.2 vs. 0.8%, p=0.003). Prescriptions initiated by other specialists were changed by family physicians in 11.6% of cases (95% CI: 6.0-19.6%). Conclusion: Angiotensin-converting enzyme inhibitors were the most frequently prescribed antihypertensive class. Most diagnoses were made by the patient’s own family physician. Prescriptions initiated by other specialists were usually continued by family physicians. Prescribing patterns were similar between family physicians and other specialists, except for lower use of beta-blockers and loop diuretics.Introdução e objetivos: Conhecer os fármacos escolhidos para tratar os casos incidentes de hipertensão arterial ajuda a interpretar o uso prevalente de anti-hipertensores. Procurámos determinar a proporc¸ão de doentes que inicia tratamento com cada classe de antihipertensores, que médico inicia o tratamento, se os médicos de família alteram prescrições iniciadas por outros e comparar padrões de prescrição de médicos de família e outros especialistas. Métodos: Estudo transversal aninhado na coorte da Rede de Médicos Sentinela entre 2014 e 2015. Foram notificados casos incidentes de hipertensão arterial descrevendo o tratamento, quem fez a prescrição inicial e se os tratamentos iniciados por outros médicos foram alterados. Resultados: Notificados 681 casos incidentes. A prescrição inicial foi feita pelo médico de família em 86,9% (IC95% 84,2-89,3%) dos casos. Os agentes mais utilizados foram inibidores da enzima de conversão da angiotensina (51,3%, IC95% 47,5-55,0%), diuréticos tiazídicos (32,2%, IC95% 28,8-35,8%) e antagonistas dos recetores da angiotensina (21,4%, IC95% 18,5-24,7%). Comparados com outros especialistas, os médicos de família utilizaram menos beta-bloqueantes (20,4 versus 5,9%, p<0,001) e diuréticos de ansa (8,2 versus 0,8%, p=0,003). As prescrições iniciadas por outros foram alteradas em 11,6% dos casos (IC95% 6,0-19,6%). Conclusões: Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina foram a classe mais prescrita. A maioria dos diagnósticos foi feita pelo médico de família do doente. Os médicos de família habitualmente mantiveram as prescrições iniciadas por outros especialistas. Os padrões de prescrição de médicos de família e outros especialistas foram semelhantes, exceto o menor uso de beta-bloqueantes e diuréticos de ansa.Elsevier/ Sociedade Portuguesa de CardiologiaRepositório Científico do Instituto Nacional de SaúdePinto, DanielRodrigues, Ana PaulaNunes, Baltazar2019-03-08T15:13:05Z2018-07-172018-07-17T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10400.18/6101engRev Port Cardiol. 2018 Aug;37(8):657-663. doi: 10.1016/j.repc.2017.10.016. 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