Pediatric Optic Neuritis

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Cascais, Catarina de Jesus Pedreira
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10316/97720
Resumo: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
id RCAP_5ba1c54aae20456baf39120c28f1171f
oai_identifier_str oai:estudogeral.uc.pt:10316/97720
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository_id_str 7160
spelling Pediatric Optic NeuritisNevrite Óptica em Idade Pediátricanevrite ópticapediatriacriançaadolescenteoptic neuritispediatricschildadolescentinfantTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaA nevrite óptica é definida como uma inflamação do nervo óptico, manifestando-se por diminuição da acuidade visual, defeitos do campo visual, discromatópsia e defeito pupilar aferente relativo, se unilateral. Trata-se de uma entidade rara na criança comparativamente ao adulto, no entanto corresponde a aproximadamente 25% das síndromes desmielinizantes agudas nesta faixa etária. Pode ocorrer como um evento isolado idiopático, após uma infeção viral ou vacinação ou associado a uma doença desmielinizante do sistema nervoso central, como a esclerose múltipla, a neuromielite óptica e a doença associada ao anticorpo anti-glicoproteína oligodendrocítica da mielina.A prática clínica corrente tem por base orientadora a investigação realizada em adultos; contudo, existem diferenças significativas no que toca à apresentação clínica e evolução da doença nos dois grupos etários, podendo tornar desafiante o seu diagnóstico e tratamento em idade pediátrica. Comparativamente ao adulto, constata-se uma maior prevalência de envolvimento bilateral, papilite e diminuição da acuidade visual mais grave à apresentação.A avaliação diagnóstica inclui a realização de ressonância magnética crânio-encefálica, punção lombar e análises sanguíneas; testes como a tomografia de coerência óptica, potenciais evocados visuais e marcadores serológicos (anticorpos anti-aquaporina-4 e anti-glicoproteína oligodendrocítica da mielina) podem fornecer informação preponderante para a compreensão do mecanismo específico da doença e orientação do tratamento. O tratamento baseia-se fundamentalmente na administração de corticoterapia endovenosa durante os surtos, associando eventualmente corticoterapia oral; a terapêutica imunossupressora é reservada para os casos de falência terapêutica prévia.No que toca ao prognóstico, a maioria das crianças experiencia recuperação significativa, mas o risco de desenvolver uma doença neuroinflamatória ou desmielinizante varia entre estudos.Ao longo da última década, assistimos a um crescimento exponencial do conhecimento acerca desta entidade, muito à custa da identificação dos referidos marcadores serológicos de autoimunidade. Assim, com este artigo de revisão, os autores pretendem expor o estado de conhecimento atual relativamente à nevrite óptica em idade pediátrica, estabelecendo as pontes necessárias com várias doenças neuroinflamatórias e desmielinizantes que têm na nevrite óptica uma das suas manifestações clínicas, bem como sistematizar os mais recentes avanços no que toca ao diagnóstico, tratamento e prognóstico, apontando futuras direções para a investigação acerca desta entidade.Optic neuritis is defined as an inflammation of the optic nerve, presenting with visual acuity loss, visual field defects, color vision impairment and relative afferent pupillary defect, if unilateral.It is a rare entity in children in comparison with adults, but occurs in approximately 25% of demyelinating acute syndromes at pediatric age. Pediatric optic neuritis may occur as an idiopathic isolated event, following a viral infection or vaccination or in association with a central nervous system demyelinating disease, such as multiple sclerosis, neuromyelitis optica spectrum disorder or myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody disease.Current clinical practice is guided by clinical investigation of optic neuritis occurring in adults; however, significant differences in presentation and evolution exist between both age groups, making optic neuritis challenging to diagnose and treat in pediatric age. Compared to adults, children present higher rate of bilateral involvement, of papillitis and more severe loss of visual acuity at presentation. Diagnostic work-up includes brain magnetic resonance imaging, lumbar puncture and blood tests; testing modalities such as ocular coherence tomography, visual evoked potentials and serologic testing of antibodies against aquaporin-4 and myelin oligodendrocyte glycoprotein can provide key information for the understanding of specific disease mechanisms and directed treatment. Standard of care suggests the use of intravenous steroid therapy during the acute episode, eventually followed by oral steroid treatment; immunosuppressive drugs are reserved for cases of treatment failure.Regarding prognosis, most children experience significant recovery; however, the risk of developing a neuroinflammatory or demyelinating disease varies among studies.In the past decade, there was an exponential growth of knowledge regarding this entity, mostly due to the identification of said autoimmunity serologic markers. Hence, with this review article the authors intend to expose the current state of knowledge regarding pediatric optic neuritis, establishing bridges with the various neuroinflammatory and demyelinating diseases that present with this condition, as well as summarize the most recent advances concerning diagnosis, treatment and prognosis, pointing future directions for research on this entity.2020-03-16info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttp://hdl.handle.net/10316/97720http://hdl.handle.net/10316/97720TID:202714527engCascais, Catarina de Jesus Pedreirainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2022-05-25T06:43:23Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/97720Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:15:41.592173Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
dc.title.none.fl_str_mv Pediatric Optic Neuritis
Nevrite Óptica em Idade Pediátrica
title Pediatric Optic Neuritis
spellingShingle Pediatric Optic Neuritis
Cascais, Catarina de Jesus Pedreira
nevrite óptica
pediatria
criança
adolescente
optic neuritis
pediatrics
child
adolescent
infant
title_short Pediatric Optic Neuritis
title_full Pediatric Optic Neuritis
title_fullStr Pediatric Optic Neuritis
title_full_unstemmed Pediatric Optic Neuritis
title_sort Pediatric Optic Neuritis
author Cascais, Catarina de Jesus Pedreira
author_facet Cascais, Catarina de Jesus Pedreira
author_role author
dc.contributor.author.fl_str_mv Cascais, Catarina de Jesus Pedreira
dc.subject.por.fl_str_mv nevrite óptica
pediatria
criança
adolescente
optic neuritis
pediatrics
child
adolescent
infant
topic nevrite óptica
pediatria
criança
adolescente
optic neuritis
pediatrics
child
adolescent
infant
description Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
publishDate 2020
dc.date.none.fl_str_mv 2020-03-16
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10316/97720
http://hdl.handle.net/10316/97720
TID:202714527
url http://hdl.handle.net/10316/97720
identifier_str_mv TID:202714527
dc.language.iso.fl_str_mv eng
language eng
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
instname_str Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
collection Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
repository.name.fl_str_mv Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informação
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1799134053708857344

Registros relacionados