Dupla fratura periprotésica femoral distal : um caso clínico

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Duarte, António Rodrigo Presa Monteiro
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/46500
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
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spelling Dupla fratura periprotésica femoral distal : um caso clínicoArtroplastia do joelhoFratura periprotésicaCirurgia de revisãoTratamentoResultadosOrtopediaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020As fraturas periprotésicas femorais distais são uma rara complicação da artroplastia total do joelho, podendo ocorrer no fémur, tíbia ou patela. Neste trabalho, é apresentado um caso clínico de uma mulher com prótese total do joelho bilateral que sofreu fraturas periprotésicas femorais distais, uma em cada joelho, em momentos diferentes. Ambas tiveram origem em quedas da própria altura, com traços fraturários semelhantes, mas com abordagens cirúrgicas diferentes (osteossíntese versus revisão protésica), devido a instabilidade e infeção na prótese que foi revista. A fratura tratada com revisão protésica teve melhores resultados funcionais do que a fratura tratada com osteossíntese – a doente deixou de deambular como resultado da segunda fratura, tratada com osteossíntese. As opções terapêuticas tomadas seguiram as indicações mais usualmente descritas na literatura. De um modo geral, são descritas três opções: abordagem conservadora para fraturas simples que não interferem com a função da prótese, osteossíntese com placa e parafusos ou cavilha e revisão protésica em casos de comprometimento da função protésica ou perda de património ósseo. O desenvolvimento deste caso demonstra a complexidade da escolha da melhor abordagem terapêutica neste tipo de fratura, e que as fraturas aparentemente mais simples podem ter piores resultados funcionais do que as mais complexas, mesmo submetidas a cirurgia mais extensa.Periprosthetic knee fractures are a rare complication of total knee arthroplasty and they can occur on the femur, tibia or patella. We present a clinical case of a female patient with bilateral total knee protheses who suffered distal femoral fractures, one in each knee, in different years. Both fractures resulted from a fall, had similar characteristics but had different surgical approaches (osteosynthesis versus revision surgery), due to infection in the first fracture. The revision surgery had better functional results – the patient stopped walking after the second fracture, treated with osteosynthesis. The therapeutic approach was correct and in accordance with the most recent evidence. Generally, there are three ways of managing periprosthetic knee fractures: conservative treatment in simple, stable fractures; osteosynthesis with plate or nail in displaced bones but stable prothesis; revision surgery in cases of unstable prothesis or severe bone loss. This case demonstrated the complexity of these situations and that fractures that appear to be simpler can instead have worse functional results than more complex fractures that are submitted to more extensive surgeries.Padín, José RomanRepositório da Universidade de LisboaDuarte, António Rodrigo Presa Monteiro2021-02-24T13:25:13Z2020-07-132020-07-13T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/46500TID:202620050porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:48:49Zoai:repositorio.ul.pt:10451/46500Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:58:39.712773Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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