Identificação das alterações na voz após cirurgia ao nervo laríngeo recorrente

• Autor(a) principal: Lebre, Pedro José Almeida
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/2111
• topic: Cirurgia tiroideia; Balido; Voz das Cabras; Praat; MOS; Comparison Category Rating (CCR); Jitter; Harmonics to Noise Ratio (HNR)

Embora pouco frequente e por acidente, o nervo laríngeo recorrente pode ser seccionado durante a cirurgia tiroideia, o que ocasiona paralisia da corda vocal homolateral. Até hoje não há um método eficaz para o reconstruir, porque o nervo tem características únicas, uma vez que possui fibras adutoras e abdutoras. Se for feita a sua reconstrução com sutura dos topos, algumas fibras adutoras unem-se a abdutoras do outro lado, o que provoca movimentos discinérgicos e descoordenados das cordas vocais. Através de uma nova técnica cirúrgica pretende-se ultrapassar este problema tendo sido para isso escolhida a cabra como modelo animal. As cabras foram operadas e antes e após a cirurgia foram realizados registos do balido para identificar o momento de uma eventual regeneração das fibras nervosas com a consequente recuperação da voz da cabra. Uma das principais contribuições deste trabalho, para além do estudo de um conjunto de métodos e parâmetros que normalmente se utilizam na voz humana, prende-se na contribuição como um auxiliar tecnológico para validar a técnica cirúrgica. Na identificação das alterações na voz das cabras ao longo do período de recobro foram utilizadas avaliações objetivas e subjetivas com a adaptação de uma norma aplicada à voz humana: Comparison Category Rating (CCR). Dada a quantidade de dados envolvidos e a falta de referências na área no que diz respeito ao som da cobaia estabelecida para validar a técnica cirúrgica, o balido da cabra, optou-se por tentar procurar semelhanças a partir da abordagem subjectiva de forma a encontrar uma classe de amostras cujos resultados da avaliação objectiva fossem congruentes com os resultados do método subjectivo seguido. O software Praat serviu para estudar as características da voz das cabras, como o Jitter e o Harmonics to Noise Ratio (HNR). Como resultados da cabra de reconstrução 49, conclui-se que o maior número de sujeitos inquiridos (93,5%) respondeu que a 3ª amostra pós-operatória é a que mais se assemelha com a amostra pré-operatória e a maioria dos indivíduos inquiridos (87,09%) afirma que a voz evolui no sentido da amostra pré-operatória. Referente à cabra 47, não se obteve uma ”melhor” amostra, como esperado pelos resultados médicos.